医学ppt--静脉给药中药物安全及相关问题PPT.pptVIP

4.给药途径错误 注射剂在使用前一定要仔细阅读说明书并看清医嘱，确定给药途径，防止错误造成严重后果。 医生处方 :去甲肾上腺素 16ｍｇ +5 %葡萄糖针 2 5 0ｍｌ,口服止血。由于环节上的差错 ,口服误为静脉滴注 ,病人即脸色潮红 ,血压升高 ,病情恶化 静脉用药中药物的不良反应 三、静脉用药中药物的不良反应 静脉用药在药物不良反应中比较重大，在不同给药途径中占70%以上。由于静脉用药没有“首过效应”，药物对患者疾病症状影响快速明显。如果药物成分复杂、输液操作不当、个体差异等都可引起不良反应的发生。主要表现为： 过敏反应 用药局部反应 运动系统反应 消化系统反应 呼吸系统反应 中枢系统反应 外周系统反应 静脉用药不良反应相关因素 60岁以上患者例数占不良反应总例数近一半，提示老年患者不仅是临床监护，也是不良反应检测的重点。 与重点年龄段相关 抗感染药物在用药类别中比重最大，约占60%，其次是中药制品，如双黄连、葛根素、生脉注射液等。 与用药种类相关 主要制剂的成分复杂，诱发的不良反应严重，常累及多器官、 多组织、多系统。其中，以过敏反应和发热反应为多见。 静脉用药不良反应的预防对策（一） 对所有应用注射剂的患者均应加强观察和监护，用药初始30分钟以内是注射液ADR（药物不良反应）高发期，更应加强监护。 医护人员要熟练掌握ADR的早期症状，例如胸闷、心悸、头晕、瘙痒、药疹，以便及时停药，避免或大幅度减少休克、呼吸心跳停止等危险发生。 勿超大剂量用药，中西药注射液联用时，二组输液之间应缓慢静滴0.9%NS20-40ml，可显著减少ADR。 对既往有药物、食物过敏史儿、老年人等特殊患者，危重患者，体制较差者，心肝肾功能不全者应加强观察和监护。 LOGO 输液治疗的特点 速度快，不受吸收等因素影响，成为临床尤其是住院患者药物治疗的重要手段，但由于静脉注射直接接进入人体血液循环系统，因此在合理的医嘱、合理的调配、护士的正确执行任一环节稍有疏忽，均可能导致严重后果。 主要内容 护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 药物的不良反应 安全用药防范措施 护士在安全用药中的作用 治疗团队中护士的重要作用 合理的医嘱（医师） 合理的调配（药师） 护士的正确执行（护士） 患者的安全用药 护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者 实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务 护理 医嘱处理 方面因素 药品保管 方面因素 药物配制 方面因素 用药过程 中的因素 药物因素 护理工作中的不安全因素 医护缺少沟通 医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏 医生字迹潦草，书写不规范 医嘱开出错误 电脑录入错误 医嘱处理方面不安全因素 护士查对 不到位 临床用药过程中的不安全因素 药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置 每班清点流于形式 药物保管方面 不安全因素 药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用： 药品外观的变化 药品变质 有毒物质 是可能危害患者的健康和生命； 所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理 引起 加速 产生 更严重的 合理储存保管药品是安全用药的前提 合理储存保管药品是安全用药的前提 多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。 某些药品在空气潮湿的环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密封存放。如阿斯匹林、维生素B1等吸水后片形变软、变质；某些中成药受潮后出现霉变等。 易受热而变质的药品,如生物、生化制剂应低温保存，但不能冰冻；易蚀、易挥发的药品也应低温存放。 3、低温储存 2、防潮保存 1、避光保存 合理储存保管药品是安全用药的前提 抗生素、生物制品和酶制剂因其化学性质不稳定，厂家在包装盒或瓶上均注明“有效期”或“失效期”，过了期的药品决不能再使用。 药品过期一定要销毁淘汰，对于药品外观上出现变化（如白色片剂变色，表面出现花斑、粘连、发霉等）都应作为变质药处理掉，绝不能再使用。 不要将药物换到其他容器中保存。若一定要换，则应将药物名称、药品效期、使用方法在容器上标明（最好使用药品原标签），并定期进行