儿童睡眠障碍的治疗-睡行症.ppt

睡行症 睡行症 定义： 睡行症（sleep-walking)以前称为梦游症(somnambulism)。指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。 一般不说话，询问了不回答，多能自动回到床上继续睡觉。不论是即刻苏醒或次晨醒来均不能回忆。 睡行症 起病时间 通常出现在睡眠的前1/3段的深睡期，特别是无梦的第三四期，故改称为睡行症。 多见于儿童少年，尤其是学龄期男童。 睡行症 发病率 国外资料表明，5-12岁的儿童中约有15%发生过至少一次睡行。 约有2%的儿童由于大脑皮质抵制不足导致睡行症。 轻症每个月发作1-2次，重症每周发作数次。 本病预后良好，至青春期可自愈。 睡行症 病因 遗传因素： 据统计，有10%-20%的患儿有阳性家庭史。父母有睡行症的儿童患病率要比一般儿童高。单卵双生子同病率高于双卵双生子，并且双生子之间有很相似的睡眠结构。单卵双生子同病率与双卵双生儿同病率之比为6：1。 神经发育不成熟 ：本病可能是由于神经生理发育不成熟所致，患儿的临床表现和脑电图改变，往往随着年龄的增长而逐渐消失。 睡行症 病因 心理因素： 情绪焦虑、家庭或学校中的矛盾与冲突、学习紧张等与睡行症发生有一定的关系。 其他因素 某些器质性或功能性疾病，如感染或脑部分创伤后遗症，癔症可引起睡行症。 睡行症 临床表现 睡行症发作时患儿从睡眠中突然起床，到室内外进行某些活动，如跑步、来回徘徊，或做某些游戏活动，动作似有目的性。 当时意识朦胧，睁眼或闭眼，步态不稳或敏捷，面部无表情，往往不语，偶尔也喃喃自语，但不能正确回答问题。 睡行症 临床表现 患儿虽然意识不清，但有时能避开障碍；有时也有绊倒或撞墙跌下，或未穿衣服走至寒冷的户外。 经过几分钟或几十分钟，又自动上床入睡。 醒后，对梦游中的情况均不能记忆。 睡行症 诊断 CCMD－3《中国精神疾病分类方案与诊断标准》 DSM The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 睡行症 诊断 反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡行者表情茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应，要使病人清醒相当困难。 发作后自动顺到床上继续睡觉或躺在地上继续睡觉。 尽管在发作生的苏醒初期，可有短暂意识和定向障碍，但几分钟后，即可恢复常态，不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘。 睡行症 诊断 不明显影响日常生活和社会功能。 反复发作的睡眠中起床行走数分钟到30分钟。 排除器质性疾病导致的继发性睡眠觉醒节律障碍。 睡行平与夜惊并存，此时应并列诊断。 排除癔症。 睡行症 治疗 睡行症患儿随着年龄的增长，神经抑制过程发育完善后，症状会自然消失，故一般不需要特殊治疗。 应避免在儿童面前宣讲病情的严重性，消除使儿童产生恐惧焦虑的精神因素，发作频繁、严重者，应药物治疗。 睡行症 治疗——加强安全管理 由于睡行症是一种意识障碍情况下的活动，故易发生危险，如摔伤、碰伤等，患儿亦可能发生其他危险，如触电、用危险品自伤或伤人、损坏物品等。所以应加强管理，睡前关好门窗，收藏好危险品，及时制止其危险活动。 发作时尽量唤醒患儿，安抚其重新入睡。 应避免增加慢波睡眠的活动，如睡眠剥夺，还应避免患者憋尿上床，以减少夜间唤醒的可能性。 * * * * * 正 * 正 * * * * * * 正 * 正 *