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3、门诊疾病谱广泛、病种繁杂 4、诊疗时间短、技术要求强 5、医师轮换频繁 6、门诊医疗服务是项系统工程 7、就诊环节多而且复杂 4.2.5 门诊诊疗程序 分诊 挂号 候诊 就诊 检查治疗 缴费 取药 离院、留院观察或入院 门诊流程图 来诊治 分诊 挂号 候诊 就诊医师 检查诊断 转院 取药 离院 急诊 入院或留观察室 收费或记账 检验、功能 检查和治疗 三长一短 现象？ 4.2.6 门诊医疗的任务 门诊 会诊 抢救 出诊和访视 健康体检 教学科研 4.2.7 门诊医疗质量评价 门诊医疗质量的好坏直接影响着患者的健康和医院的信誉，对它进行评估和质量改进非常重要，常用的评价指标有： 1、诊断质量指标：门诊、出院诊断符合率、门诊待诊率(疑诊率)，三次门诊确诊串、误诊率、漏诊率、某科综合确诊率、复诊率等 2、治疗质量指标：门诊治愈率、抢救成功率 3、医疗安全指标：门诊差错发生率、事故发生率、交叉感染发生率、无菌手术感染率等 4、门诊医疗文书书写质量：包括门诊病历书写，各种检查申请单、报告单、处方的填报等 Hospital Management 第四章 医疗管理(Medical Management) 　4.1 医疗管理概述 4.2 门诊管理 4.3 住院管理 4.4 急诊管理 4.1 医疗管理概述 4.1.1概念 医疗 活动 客观环境适应性 最佳医疗效率 组织 计划 协调 控制 最佳医疗效果 4.1.2 医疗管理的作用 医院的基本任务是医疗，即救死扶伤，医疗任务靠医疗活动，医疗活动的效率和医疗效果靠医疗管理 医院管理包括医院人事管理、组织管理、医疗管理等多个方面，相互连接、相互制约,其中医疗是影响整个医院管理水平的中心环节 完成医院任务的主要手段 医院管理水平的中心环节 4.1.3 医疗管理的原则 病人第一 医疗管理应 以病人的需 要为主，医 院 以医疗为 中心，就是 要以病人的 医疗服务为 中心 首诊负责制 安全有效 重点加强 保证医疗质 量,将医疗风 险降低到最 低限度 对首诊病人 做到及时、 认真、负责 重点病人 重点保障 上述原则保证了医疗管理以病人的需求为前提,无论是管理体制、 管理制度还是管理方式都应该以满足病人需求为原则。 4.1.4 医疗管理的职能 （1）计划 基 本 要 求 计划指标的确定，要有科学性、统一性、可比性和适应性，不切实际不具有操作性的计划再多也是枉然 长远的目标计划 近期的执行计划 经过努力是否可以达到？ 4.1.4 医疗管理的职能（一）计 划 医疗、医技科室计划 医疗管理职能部门平衡 讨论 综合修订 编 制 与 实 施 执行 调整修订 4.1.4 医疗管理的职能 组织和调配医疗技术力量是实现医疗计划的有力保障 （1）医疗组织机构的设置 组织管理职能机构（医务科、护理部 门诊部，是医疗管理的枢纽） 医疗活动的业务科室（内科、外科???????） （2）医疗技术人员的配备、组合与调度 完成规定任务所需人员数量、素质、骨干 及其工作时间的安排 （3）健全医疗指挥系统及精干高效的职能部门 （二）组 织 4.1.4 医疗管理的职能 责任制 为中心 各种诊疗常规 各项技术操作规范 各级人员职责 医疗管理制度 具有一定程度的指令性和法规性 （三）制订医疗规章制度 4.1.4 医疗管理的职能 是保障医疗 活动适应外界环境变化的 手段，也是计划运行中出现缺陷的有力补充 (1) 社会对医疗需求的增加而进行工作量的再分配； (2)医疗任务的扩大或医疗机构的改革对技术人员的再 组合; (3)医疗技术发展或新的学科的建立要求把业务科室再调整; (4)开展新技术项目的合作攻关及互相支援； (5)危重病人的多科联合共管； (6) 完成某项临时性任务的人力、物力应急性调配等 （四）协 调 4.1.4 医疗管理的职能 协调的途径，可以采取组织措施，也可以协商，通过思想教育，或建立一定的制度等来实现 例如通过病例会诊制度或病例讨论制度、联合查房制度、医护交接班制度等进行医师间、医护间、医技间协调；医院领导通过定期召开