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医疗问题解析汇报人：石欣导师：朱家德研究背景基本概念0201Basic ConceptionResearch Background目录0304理论研究试验方法CONTENTSExperimental MethodTheoretical Research医 疗 问 题medical care problemONE医 疗 问 题medical care problemTHREEFOUR医 疗 问 题medical care problem 提起大医院，老百姓总会说到药价高，会说到中间环节的层层加利，会说到医院多开药、开贵药，会说到医德医风等等问题。“医药养医”概念 以药养医是以医生的劳动来实现药品的高附加值，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。 “医药养医”历史01以药养医是起源于1950年代的中国医疗体制021985年中国正式启动医疗改革，核心扩大医院自主以“只给政策不给钱”为主导思想2005年，国务院承认医改失败，2006年再次制定改革计划2009年10月，《国家基本药物零售指导价格表》出台，控制基本药物价格。0304国家在不断出台政策改变“医药养医”，但在公立医院尝到“医药养医”带来的巨大利益后，医改实施困难重重，这个毒瘤依然存在“医药养医”导致现象乱开药? 看病贵? 滋生医疗腐败? 医院收入、科室奖金相当一部分来自于药品的创收部分医疗机构和医生与企业之间回扣关系医院更愿意用高价药药价越高价格＝加成的绝对值就越大医生开大处方，加大开药的数量对于廉价实惠的药物弃之如敝履，使性价比高的药物市场降低药品的销路以及成本药企全国总代理地区总代理……医药代表药品招标医院医生医药代表打点环节成本承担者——我们一支克林霉素磷酸注射液的涨价之路出厂价0.6元医药代理获得药品差价的10%4元0.6＋3.4＝4药价20倍的上升医院和医生取走商品差价的90%11元4＋7＝11零售价12元数据对比来源：人民日报被消失的“救命药”01复方新诺明：十几年前普遍应用于临床的特效药02用促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）：原价8元，黑市起码1000元某种试验方法的名称——这种方法的特点原因分析补偿体会缺失医生是一种有风险的职业医生人才培养周期也远远长于其他行业。同时，其责任和风险的特点比其他行业要突出得多。“羊毛出在羊身上”一个精简的利益链条可以减少中间的剥削，而中国医药（包括医疗器械)从厂商到患者手中工序过多销售链过长医患信息不对称 “信息决定地位” 医生相对于患者的信息优势，以及由此形成的主导地位是既成事实。医院掌握着对大多数药品信息，患者无法了解药品价值，从而“反抗不了”药品价值。只能处于被接受状态医 疗 问 题medical care problemTWO医患纠纷问题深圳伤医事件受伤人数案件数量轻伤人数2010201120122013130列57列99列86列54人96人81人128人14人25人24人14人来源：南方日报涉及概念狭隘的定义：通常是指医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生医患纠葛，并向卫生行政部门或司法机关提出追究责任或赔偿损失的纠纷案件。医患纠纷狭隘的定义：医 闹指 的是一个群体， 不是通过司法部门来解决医疗纠纷的问题，而是使用非法、暴力的不正当的违法方式来解决问题的群体 。是一种违法行为。医闹医疗纠纷和医闹对比 解决途径 表现形态 地位主 体分 类客 体 非法途径 合法途径患者的生命权和健康权程度较为缓和的医患双方争执医患协商，行政调解，法律诉讼医患双方医患纠纷医闹患方弱势侵害了医疗机构的正常医疗秩序，侵犯了义务人员的生命安全医 闹医方、患方或者患方雇佣的职业医闹对医闹行为依法处罚行为及其恶劣的医闹行为医方弱势医疗赔偿八种恶劣医闹行为1、聚众占据医疗机构或办公场所，寻衅滋事，严重干扰正常医疗工作秩序2、已发生打、砸、抢、烧等严重违法行为3、侮辱、威胁、围攻、殴打医务人员或非法限制医务人员人身自由，严重影响医务人员正常工作4、在医疗机构内(外)挂横幅、设灵堂、烧冥纸、摆花圈、贴标语、发传单5、拒不将尸体移送太平间或殡仪馆并超过规定时限，陈尸要挟医疗机构，经劝说无效6、抢夺医疗文书及与医患纠纷相关的证据（如药品、卫生材料和医疗器械等），经劝说无效7、涉及有社会恶势力或职业“医闹”插手的严重违法犯罪行为8、其他涉嫌人身、财产侵害的违法犯罪行为，涉嫌影响公共安全的违法犯罪行为医患纠纷现状纠纷数呈逐年上升趋势； 处理难度越来越大，纠纷表现形式日益复杂和多样 “医闹”；索赔款额愈来愈高，患方要求愈来愈苛刻；民事纠纷向刑事性质转化。两会“医患”话题热度来源：人民网舆情监测室（广东医调委数据）数据材料医患纠纷数据医