卢旻鹏康复医学运动学基础PPT.pptVIP

1 第二章康复医学相关基础 重庆医科大学附属永川医院骨科 卢旻鹏 2 人体运动学（Kinesiology） ：研究在外力作用下，身体位置、速 度、加速度间的相互关系。 身体的运动形式有平移和旋转 第一节运动学基础 3 人体运动学 人体运动学是力学、生理学、生物学和医学相互渗透的学科，是康复治疗学的基础。 4 掌握运动引起的心血管系统的主要反应、运动对肌肉、骨代谢的影响； 掌握制动对机体心血管系统的主要影响； 熟悉应力对骨生长的作用； 了解运动、制动对其他系统的影响。 5 一、运动的生理效应 （一）运动对心血管系统的影响 1.循环调节： 等张运动（等张收缩）：在肌肉收缩时整个肌纤维长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。 等张运动：心率↑回心血量↑外周阻力↓收缩压↑舒张压—心肌摄氧量↑ 8 2.心率调节 心率增加是心排血量增加的主要原因。 运动时心脏做功负荷、心率与氧摄入量呈线性增加关系 低强度运动和恒定的做功负荷：心率在数分钟内达到稳定状态。 高负荷状态：心率需较长时间达到更高平台。 年龄↑ →心脏退变→最大心率↓ 9 3.血压调节 运动时心排出量增多和血管阻力因素可以引起血压升高。 运动时骨骼肌血管床扩张，总外周血管阻力明显下降。 一般情况下，运动时收缩压↑舒张压— 无氧、等长收缩及仅有小肌群参加的大强度运动时，收缩压↑舒张压↑ 运动时中枢神经抑制迷走神经、兴奋交感神经，促进儿茶酚胺分泌导致血压↑ 10 4.心血管功能调节 通过自主神经和血管内皮细胞衍生的舒缓因子双重调节冠脉血流。 仅持续运动数秒，心血管系统就会出现复杂的适应性变化，其程度取决于运动的种类和强度 运动时机体通过复杂的的心血管调节反应， 参加运动的肌肉血管扩张，阻力下降，不参加运动的组织血管收缩，阻力增加，既保证运动的肌肉有足够的血液供应和热量，同时保证重要脏器的血液供应。 11 心肌收缩力增强是心搏出量增加的重要代偿机制 长期参加锻炼： 心脏收缩能力↑ →收缩末期左心室容积↓ →每搏输出量↑ →低心率状态下每分输出量不变 →更多的心脏储备 12 （二）运动对呼吸系统的影响 肺的功能在于进行气体交换、调节血容量和分泌部分激素。运动疗法可增加呼吸容量，改善O2的吸入和CO2的排出。主动运动可改善肺组织的弹性和顺应性。 稳定状态；非稳态期 氧亏；氧债 13 在运动中，一般是随功率的加大每分摄氧量逐渐增加，但当功率加大到一定值时，每分摄氧量达到最大而不再增加，此值称为最大摄氧量（VO2max）。 VO2max的绝对值以每升每分为单位（L/min），相对值以毫升每分千克体重为单位（ml/kg .min）。相对值消除了体重的影响，在进行个体比较时更有实际意义。一般人的VO2max以20岁左右大到最大值，男性的绝对值为3～3.5L/min，女性为2～2.5L/min。 14 （三）运动对骨骼肌类型的影响 Ⅰ型：慢缩纤维；Ⅱa型：快速氧化发酵解型；Ⅱb型：快酵解型 在一定条件下不同肌纤维的类型可发生转变。 耐力训练：Ⅱa型↑Ⅱb型↓ 力量训练：Ⅱa型↓Ⅱb型↑ 刺激Ⅰ型纤维的低频电→Ⅱ型：Ⅱ型→Ⅰ型 15 （四）运动对骨骼肌的影响 1.力量训练 大负荷和少重复次数训练——肌肉力量和体积，增加肌肉横截面积（肌肉收缩蛋白含量增加），增加中枢神经系统对运动单位的作用。 抗阻训练选择阻力通常是在阻力负荷上完成1-15次动作。 原则：重复练习至不可再继续 16 2.耐力训练 抗阻力负荷运动20次以上 肌肉适应性改变→肌肉能量供应的改变，肌纤维内的线粒体数量和密度↑ 3.爆发力训练（无氧训练） 持续数秒至2分钟的高强度训练——肌肉爆发力→磷酸肌酸储存量↑，参与糖酵解酶活性↑ 17 快速短跑的过程中提供能量的不是靠当时的呼吸作用提供的，而是靠另一种直接能源物质——磷酸肌酸供能的。 在慢速长跑过程中，肌细胞是进行需氧呼吸（有氧呼吸）产生的ATP供能的。 如果快速长跑，则主要是需氧呼吸，少量是厌氧呼吸（无氧呼吸）产生的ATP供能的。 18 （五）运动对关节代谢的影响 （六）运动对骨代谢的影响 1，运动对骨密度的影响 骨骼的密度与形态取决于施加在骨上的力，运动可增加力，对骨形成有明显影响 受力↑可刺激骨生长--骨盐沉积↑--骨量↑--粗大、肥厚、骨密度增加 受力↓可抑制骨生长--骨盐沉积↓--骨量↓--骨质疏松 中等强度承重训练能维持骨量和保持骨的弹性。 合并骨性关节病患者应采用等长抗阻训练（疼痛最小化和骨骼受力最大化）。 19 2.运动对雌激素的影响 运动时绝经后妇女雌激素水平轻度↑骨钙含量↑ （七）运动对肌腱的影响 运动训练对肌腱的结构和力学性能有长期的正面效应 （