卵巢单纯性囊肿蒂扭转并破裂PPT.pptVIP

患者女性，19岁，腹痛3天余，加重8+小时，患者月经不规则，30-40天/次，3天前无明显诱因下腹部绞痛，呈现间断性，曾在烟台就诊考虑胃肠道痉挛，今日疼痛明显加重伴有恶心、呕吐，为胃内容物。 影像表现如下 卵巢单纯性囊肿蒂扭转并破裂 病因 卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。 发病机制 卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。 诊断 根据病史，急剧发作的腹痛，影像学表现腹腔囊性占位性病变（如囊肿破裂表现为盆腔积液），查体盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。 鉴别诊断 急性阑尾炎 右下腹部转移性疼痛 空腔器官穿孔 板状腹并呈刀割样疼痛 肠梗阻? 绞痛、肠鸣音亢进或消失 异位妊娠破裂 停经、腹痛、阴道流血 卵巢囊肿的分类  功能性囊肿 出血性囊肿 浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿 巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤) 畸胎瘤 卵巢癌 功能性囊肿：这类囊肿在生育年龄的女性中最为常见，发生在排卵周期的育龄妇女，有泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢，这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理反应所致。 出血性囊肿：有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性囊肿。 ?