压疮的治疗及健康教育PPT.ppt

五、压疮的预防 易患人群的评估: 1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 压疮发生危险因素的评估 Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮， 项目 4 3 2 1 一般健康状况 好 一般 差 极差 意识状态 清醒 淡漠 模糊 昏迷 活动 可走动 需要帮助 依靠轮椅 卧床不起 身体移动 移动自如 轻度受限 重度受限 移动障碍 排泄失禁 无 偶然 尿失禁 二便失禁 用药 未用镇静剂类固醇 使用镇静剂 使用类固醇 两者均使用 五、压疮的预防 五、压疮的预防 患者李某，男，79岁，身高170cm，体重65kg，原有“高血压病”20年，“糖尿病”14年，“脑萎缩”4年，患者因脑萎缩继发癫痫而出现昏迷，大小便失禁，目前已持续半年余。 病例 评分少于等于 16 分者容易发生压疮，分数越低， 发生压疮的危险性越高。 五、压疮的预防 要求做到 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育 压疮的治疗及健康教育 郭静怡 内 容 提 纲 一、压疮的定义 二、压疮发生的原因 三、压疮的好发部位 四、压疮的分期及护理 五、压疮的治疗与健康教育 一、压疮的定义 定义： 美国国家压疮咨询委员会2007年的定义：压疮是皮肤或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力/摩擦力的共同作用结果。 内源性因素 外源性因素 二、压疮发生的原因 内源性因素： 1、感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏死。 2、营养 血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍；当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 ；当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍 3、组织灌注状态 二、压疮发生的原因 单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 垂直压力 二、压疮发生的原因 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 摩擦力 二、压疮发生的原因 剪切力＝压力＋摩擦力 外源性因素：局部长期受潮或排泄物的刺激 皮肤经常受到汗液、粪便及各种引流液的刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，引起压疮。 二、压疮发生的原因 除了 使皮肤潮湿外，更有化学的刺激 常见压疮高危因素来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告 要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中 三、压疮好发部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。 ——和体位有关 三、压疮好发部位 压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）。 三、压疮好发部位 仰卧位 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 三、压疮好发部位 侧卧位 耳部 肩峰 肋部 髋部 内外踝部 膝关节的 内外侧 三、压疮好发部位 侧卧位 肩峰 足趾 膝 部 面颊和 耳 廓 乳房 （女性） 生殖器 （男性） 三、压疮好发部位 坐位 四、压疮的分期及护理 分 为 四 期 瘀血红润期 炎性浸润期 浅表溃疡期 坏死溃疡期 （一）压疮的分期 目前常用的分类系统将压疮分为六期 可疑深部组织损伤 Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮 Ⅲ期压疮 Ⅳ期压疮 不可分期阶段 压疮分期 四、压疮的分期及护理 ——可疑深部组织损伤、淤血红润期 临床表现 护理原则 局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。 1.加强预防，做好六勤 2.解除局部压力 表 皮 四、压疮的分期及护理 ——炎性浸润期 临床表现 护理 局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。 皮下 1.保护皮肤，避免感染 2.加强营养 四、压疮的分期及护理 ——浅表溃疡期 临床表现 护理 水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染