双膦酸盐类药物的临床应用PPT.ppt

双膦酸类(Bps)药物的临床应用;Bps的定义;Bps的分类;Bps的合成历史; 焦磷酸盐;Bps发展史上的重大转折; O CH3 O O P C P O O OH O ; O CI O O P C P O O CI O ; O (CH2)2 O O P C P O O OH O ; O (CH2)3 O O P C P O O OH O ; O CH2 O O P C P O O OH O ; O CH2 O O P C P O O OH O ; O (CH2)2 O O P C P O O OH O ;Bps在生物医学方面的发展简史;Bps作用强度比较;;Bps的作用机制;Bps的作用机制;Bps的作用机制;Bps的药代动力学;Bps的毒理学;Bps的临床应用;●抑制骨吸收，提高骨密度 ●抑制骨痛 ●降低骨折发生风险 ;●使用阿仑膦酸钠3年以上能降低有脊柱骨折史者脊柱、髋部和腕部骨折发生风险约50%，降低无脊柱骨折史者脊柱骨折发生风险约48% ●使用伊班膦酸钠3年以上能降低脊柱骨折发生风险约50% ●使用利塞膦酸钠3年以上能降低有脊柱骨折史者脊柱骨折发生风险约41-49%和非脊柱骨折发生率36% ●使用唑来膦酸3年以上能降低有脊柱骨折史者脊柱骨折发生风险约65%和非脊柱骨折发生率53% ; 《防治骨质疏松中国白皮书》主编 上海华东医院朱汉民教授指出： BPS是一类治疗骨质疏松提高骨强度的药物，同时也具有抑制异位钙化的作用，在治疗骨质疏松症的长期应用中有助于阻止骨质增生，抑制骨痛 ; 中南大学湘雅一医院李康华、雷光华教授在《中国微创与骨科杂志》上发表的《骨质疏松与骨关节炎的相关性研究进展》指出： 虽然OP和OA还没有被清楚的阐明，但临床治疗研究表明——对OP治疗有效的药物被认为对OA同样有效，对于OP合并OA的患者，临床医师应选用对两者均有利的方法，例如维生素D和双膦酸盐;各种Bps的具体适应症批复;各种Bps的具体适应症批复;各种Bps的副作用;各种Bps的副作用;各种Bps的副作用;各种Bps不良反应对照;　　 低血钙是常见的副作用，一般在应用BPs应注意监测血钙浓度，而严重低血钙只发生于合并使用氨基糖甙类抗生素时，故二药不能同时使用。 ; 静脉应用主要含氮的BPs可产生急性期上感反应，表现为发热、骨骼肌肉疼痛等症状Pamidronate的发生率较高初次可达30%左右，而Ibandronate的副反应发生率要低的多，一般不超过5%。;;伊班膦酸钠的肾脏安全性优于唑来膦酸;BPs与下颌骨坏死的关系