发挥护士在疼痛管理中的作用PPT.ppt

发挥护士在疼痛管理中的作用 * 目 录 2、为什么要成立无痛病房 3、成立无痛病房的依据是什么？ 4、无痛病房的目标？ Page ? * 5、如何操作，医生和护士要做些什么？ 1、什么是无痛病房？ * 个体化、多模式、超前镇痛 关注疗效与安全性 疼痛评估 每日按时评估疼痛 记录疼痛评分 3分告知医生处理 “无痛病房”就是疼痛规范化管理病房，通过医/护/患共同努力，将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内 病人教育 教育患者和家人，能评估疼痛，及时报告，配合治疗 治疗 医护患紧密配合的规范化疼痛 管理流程 * “无痛病房”理念的由来 2000年 JCI公布 疼痛管理标准 2001年 1月1日 开始执行 2008年 中国医学会骨科分会 发表《骨科常见疼痛专家处理建议》 2009年2月以来 苏州、郑州、福州等 十几家无痛病房尝试 2010年3月 上海华山医院 通过JCI认证 9月 启动骨科在线网站疼痛专区 11月COA—无痛病房专刊 分享“无痛病房”建设经验 JCAHO：美国医疗机构评审联合委员会 JCI：联合委员会国际部 (Joint Commission International) JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。 2010年已有近100家医院开始建立医护患结合的疼痛管理体系 * 目 录 2、为什么要成立无痛病房 3、成立无痛病房的依据是什么？ 4、无痛病房的目标？ Page ? * 5、如何操作，医生和护士要做些什么？ 1、什么是无痛病房？ * 2003年美国术后疼痛调查 在疼痛的患者中，86%属于中重度或剧烈疼痛 一项美国家庭调查，以电话访问方式随机调查了250名最近接受过外科手术的成年人，询问内容包括：术后疼痛的程度、治疗方式、药物镇痛满意度、患者的教育背景、对术后疼痛的感受及镇痛药物等。 Apfelbaum J, et al. Anesth Analg. 2003;97:534-540 * 面对疼痛的传统观点 术后疼痛不可避免，不用镇痛药是最好的选择？ 疼痛难以忍受的情况下， 才予以镇痛处理？ 甚至漠视、容忍？ * 疼痛的危害——不可忽视 疼 痛 焦虑 烦躁 失眠 血压升高 免疫功能下降 生理 病理 心理 的变化 极大地影响了手术效果 可导致 患者产生 等一系列 并发症 深静脉血栓 压疮 早期功能锻炼受阻 * “无痛”的理念源自疼痛理念的更新 “无痛”的希望 患者 医生 实现 如何 1995年 2001年 2002年 亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利 第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病 美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征 * 关注疼痛 人文关爱 对护理工作提出了更高的要求 无痛护理！ 对医患沟通提出了更高的要求 疼痛教育！ 对医护沟通提出了更高的要求 共同关注！ 解决镇痛不完善的问题，关键在于建立有效的疼痛管理体系，而不是镇痛技术本身 * 护士培训 骨科围手术期镇痛的目的 提高患者对手术 质量的整体评价 降低术后并发症 减轻术后疼痛 提高患者生活质量 使患者更早的 开展康复训练 * 护士培训 围手术期镇痛新理念 《骨科常见疼痛的处理专家建议》 重视健康宣教 选择合理评估 提倡多模式镇痛 注重个体化镇痛 疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困难，因此，早期治疗疼痛十分必要。对于术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗 联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间 不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可套用固定的药物方案。个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果 尽早治疗疼痛 * 护士培训 围手术期镇痛新理念 个体化镇痛 多环节作用，提高镇痛特异性 减少单一药物的不良反应 减少吗啡类药物用量 避免麻醉药物的成瘾性 多元化镇痛方案 在疼痛出现前给药 提高痛阈 术前镇痛 对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，镇痛方法要因人而异 最终目标是用最小的剂量达到最佳的镇痛效果 * 护士培训 了解多模式镇痛