复杂冠脉病变PPT.pptx

复杂冠脉病变 ;冠脉造影显示的复杂冠脉病变;冠脉病变越复杂，支架血栓风险越高1;冠脉病变越复杂，术后心血管事件和死亡风险越高;与复杂冠脉病变高度相关的基线特征;左主干病变 ;左主干病变：重中之重，难中之难;左主干病变与更高的支架血栓风险相关;左主干病变患者死亡风险显著增加;通过典型ECG改变发现左主干病变;aVR导联ST段抬高0.1mv能预测左主干病变;2015 最新综述：左主干病变PCI患者需接受常规辅助药物治疗;多支病变/多支架 ;多支病变是支架血栓风险增加的独立预测因子;英国真实世界研究：3支病变PCI支架血栓风险显著增加;多支病变意味着需要植入多个支架支架数量与支架血栓风险同样显著相关;多支病变是AMI 1年后再次血运重建的强独立预测因子;分叉病变 ;分叉病变是急性/亚急性支架血栓的独立预测因子;分叉病变越复杂预后越差;2013荟萃分析：分叉病变使用双支架较单支架增加了支架血栓和心梗风险;2013荟萃分析：分叉病变双支架术式应使用更强效的抗血小板治疗;长病变/长支架 ;长病变是早期支架血栓的独立预测因子;长支架容易造成支架扩张不足和贴壁不良;日本大型DES长期预后研究：支架长度28mm增加晚期ST和靶病变血运重建风险;真实世界研究，支架长度20 mm显著增加支架血栓风险;;支架长度≥ 31.5 mm者，支架血栓风险更高;IVUS指导能降低长支架发生支架血栓风险;钙化病变 ;ACS患者钙化病变比例高;中重度钙化病变是支架血栓的独立预测因子;中重度钙化病变增加靶血管血运重建风险;中重度钙化病变增加死亡风险;严重钙化病变是死亡和心血管事件的独立预测因子;钙化病变PCI预后差的可能原因;钙化病变PCI时存在血小板高反应性预示着术后并发症风险增加;研究显示，血小板高反应性与更严重的钙化病变相关;钙化病变ACS患者如何改善预后？;下列因素与钙化病变相关，应予以关注;替格瑞洛抗血小板治疗的获益及指南的推荐;PLATO研究：替格瑞洛与氯吡格雷相比，显著降低心血管死亡/心肌梗死/卒中复合终点;替格瑞洛与氯吡格雷相比，显著降低心血管死亡率;与氯吡格雷相比，替格瑞洛能显著降低支架血栓??险1;相比氯吡格雷双倍负荷剂量，替格瑞洛仍进一步降低确定的支架血栓风险1;西丹麦心脏注册研究：真实世界中替格瑞洛较氯吡格雷同样显著降低确定的支架血栓风险1;替格瑞洛在降低心血管事件的同时不增加主要出血风险;替格瑞洛的抗血小板效果得益于其独特的作用机制机制1：替格瑞洛无需代谢激活，直接作用;替格瑞洛治疗后血小板高反应性患者比例 显著低于氯吡格雷;机制2：替格瑞洛双重作用机制能抑制P2Y12受体和腺苷摄取;机制3：替格瑞洛与P2Y12 受体可逆结合1;最新欧美指南推荐：ACS患者抗血小板治疗优先选择替格瑞洛;;NSTE-ACS患者：基于危险分层选择介入时机;倍林达?（替格瑞洛）简明处方资料