外科急腹症病人的＿培训课件PPT.pptVIP

外科急腹症病人的观察与护理 ;急腹症是外科常见的疾病，是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多、有一定的死亡率，需予以足够重视。急腹症病人的愈后与早期诊断及正确处理有着密切的关系，而急腹症的观察及护理对达到上述要求具有决定性的意义。虽然现代影像技术非常发达给临床诊断提供了便利，但在临床工作中还会遇到一部分急腹症的病人，诊断不明，是否有外科急腹症的存在，一时难下结论。对此，均需严密观察。;急腹症病人的病情观察;生命体征的观察 急腹症病人应及时监测生命体征，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。注意有无脱水、酸中毒或早期休克表现，尤其是伴有腹膜炎体征的病人，更要防止其休克的发生。脉搏细弱，血压水平低下，病人表情淡漠或烦操不安，出冷汗，口唇发绀，有休克可能。对休克症状的病人需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。;体温的观察 ;神志的观察 ;临床症状的观察;.皮肤、巩膜的观察;腹部体征的观察;外科急腹症的鉴别;腹痛的特点;依据腹痛特点鉴别是否外科急腹症，腹痛症状一般出现较早或是最主要的症状，而内、儿科疾病所致的腹痛一般不是最突出或最早出现的症状，且常伴有心、肺系统的症状与体征。外科急腹症时腹痛程度较重，部位相对明确且伴有明显的腹膜刺激征；内科疾病引起的腹痛相对较轻，且痛点不固定，腹膜刺激征往往不明显。外科急腹症疼痛多以牵涉痛或转移性腹痛多见。如肠道疾患，常有牵涉至右肩胛区的疼痛，典型的阑尾炎有转移性右下腹痛。若腹痛与发热并存的急腹症，那么先有腹痛而后发热的为外科急腹症，反之则属于内科疾病。;依据病变性质鉴别 ;（1）急性炎症 起病较急，有持续性腹痛并逐渐加重，腹痛与压痛基本上局限于病灶部位。常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。 （2）急性穿孔 起病急骤，腹痛剧烈，有明显的腹膜刺激征，有休克的可能。常见于空腔脏器的穿孔。 （3）急性出血 腹痛和腹膜刺激征相对较轻，而急性失血性贫血和出血性休克则表现突??。 （4）腔道梗阻 起病急，腹痛剧烈的绞痛且呈现阵发性的加重。相对的脏器部位可有局限性压痛或叩击痛。常见于各种原因引起的肠梗阻、胆结石、胆道蛔虫症等。;外科急腹症病人的护理;病人未明确病情时应严格执行“五禁四抗”原则，即禁食、禁水、禁灌肠和泻药，禁热敷，禁用止痛药，禁止活动；抗感染，抗休克，抗水电解质紊乱以及酸碱失衡、抗腹胀。（2）体位护理：一般急腹症病人可采取抬高床头30-45°体位，这样可以使病人腹腔内渗出的液体积聚到盆腔，局限炎症部位；可以有效减轻全身中毒症状和膈肌压力，有利于病人循环和呼吸。应当经常活动双下肢，以防压疮的发生。（3）胃肠减压:护理急腹症病人时，应保证有效的胃肠减压，其目的在于减少消化道积气、积液，缓解消化道梗阻。做好必要的出入量记录，及时补液纠正水电解质紊乱。;注重病人的身心整体护理，尤其对一些特殊病人如老年人，由于机体反应能力低下，患急腹症时其症状、体征较轻，体温和白细胞变化也不明显，加上其他脏器疾病的症状表现，给病情观察带来一定的困难。因此，护理人员应及时收集病人的有关资料，在整体护理中发现问题，协助医生早日明确诊断。;小 结