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二. 脓性指头炎 (Felon) （一）.临床特点 1.多由刺伤引起，金葡菌多见。 2.疼痛剧烈，针刺样痛--持续搏动性跳痛。 3.病情发展可出现全身症状。 （二）.治疗 1.抬高患肢，热敷或外用药，抗生素。 2.疼痛加剧、跳痛，切开减压、引流(完全)。 三.急性化脓性腱鞘炎 (Tenosynovitis Acute Purulentia) （一）.临床特点 1.常发生于手指掌面腱鞘。 2.金葡菌多见。 3.小指腱鞘--尺侧滑液囊-- 拇指腱鞘--桡侧滑液囊-- 4.食指、中指、无名指感染局限。 5.肿胀、疼痛明显，指关节屈曲。 6.因张力高，易发生肌腱坏死。 （二）.治疗 早期同脓性指头 炎；尽早切开引 流。 四 手掌深部间隙感染 (Infection of Deep Therarspace) 手掌深部间隙是位于手掌屈指肌腱和滑液囊深层的疏松组织间隙，尺侧为掌中间隙，桡侧为鱼际间隙。 （一）.临床特点 1.腱鞘感染蔓延或外伤引起。 2.金葡菌多见。 （二）.病理： 细菌→皮肤、粘膜细小伤口→网状淋巴管，毒素→血液→严重全身反应。 （三）.临床特点 1.蔓延快、少有组织坏死或脓肿。 2.好发于下肢和面部 3.鲜红色片状皮 疹，中央淡，边 界清，压之褪 色，去除压力很 快恢复红色。中 央区脱屑、棕黄 色，疼痛不明显 （头部丹毒疼痛剧烈）。 4.全身症状明显 5.足癣或血丝虫感染易致下肢丹毒反复发作。 （四）.治疗 1.休息、抬高患肢。 2.局部50%硫酸镁湿敷。 3.全身抗生素（青霉素），症状消失后继续 3-5天，以免复发；下肢并发有足癣，同 时治疗；防止接触性传染。 五、脓肿(Abscess)急性炎症过程中在组织、器官、体腔内形成的局限性脓液聚集,周围有完整的包壁。 （一）.病因： 金黄色葡萄球菌；继发于其他感染。 （二）.病理： 毒素(溶血素、杀白细胞素)、 凝固酶→组织坏死、溶解→ 脓腔、纤维蛋白凝固→脓腔壁。 （三）.临床特点 1.表浅脓肿有红肿热痛，局部波动感。 2.深部脓肿红肿及波动不明， 可有全身症状。 3.表浅脓肿波动试验阳性。 4.深部脓肿穿刺抽脓即可确诊。 5.结核性脓肿，无红热痛，称之寒性脓肿。 注意： 大动脉处脓肿应与动脉瘤相鉴别。 （四）.治疗 1.脓肿未形成时予理疗、外用药。 2.脓肿形成即切开引流。 3.有全身症状者可适当应用抗生素。 注意： 在波动最明显处切开；切口足够长，低位引流；切口与皮纹平行，不跨关节、深部脓肿先穿刺抽脓定位；切口不穿过对侧脓腔壁；脓腔内以手指探查，分离纤维间隔，保证引流确切；记录脓腔内引流纱布数目。 六、急性淋巴管炎(Acute Lymphangitis) 急性淋巴结炎(Acute Lymphnoditis) （一）.病因： 继发于其他感染病灶。 金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。 （二）.病理： 致病菌→淋巴管→水肿、增厚、内皮细胞 脱落 ? 淋巴结→充血、渗出 →淋巴结肿大、融合成团 （三）.临床特点 1.浅层淋巴管炎出现一条或多条“红线”。 2.深层淋巴管炎不出现“红线”，但患肢 出现肿胀及压痛。 3.两者均可伴有全身症状。 4.下肢多见，常并发于足癣感染后。 5.淋巴结炎常见于颈部、腋窝、腹股沟部。 6.淋巴结肿大、压痛，可形成脓肿。 （四）.预防与治疗 1.及时处理损伤，治疗原发感染灶。 2.全身应用抗生素。 3.除非形成脓肿，一般禁作切开引流。 第 三 节 败血症、脓毒血症(Septicemia and Pyaemia) 败血症(Septicemia)：细菌侵入血循环后 持续存在血中并迅速繁殖引起致命性的全 身感染。 脓毒血症(Pyaemia)：细菌栓子或脱落的感 染血栓，间歇地进入血液，并形成转移性 脓肿。 脓毒败血症(Pyosepticemia)：败血症和脓 毒血症同时存在。 毒血症(Toxemia)：致病菌不进入血液，因大 量毒素进入血液引起剧烈的全身反应。 菌血症(Bacteremia)：少量致病菌侵入血 液，迅速被机体清