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妊娠期高血压疾病;妊娠期高血压疾病 hypertensive disorders complicating pregnancy;初产妇、孕妇年龄大于40岁 多胎妊娠 子痫前期病史 慢性高血压、肾炎、糖尿病、抗磷脂综合征 孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg 初次产检≥35kg/m2 妊娠时间间隔≥10年;病因;病理生理变化;; 分类; 分类;重度子痫前期的临床症状和体怔;病史+高血压+蛋白尿+辅助检查;高血压 同一手臂至少2次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg血压升高至少应出现两次以上，间隔≥4小时。慢性高血压并发子癎前期可在妊娠20周后血压持续上升;鉴别诊断;治 疗;一：评估与监测 二：一般治疗 三：降压治疗 四：硫酸镁防治子痫 五：镇静药物的使用 六：有指征着利尿治疗 七：促胎肺成熟 八：分娩时机与方式 ;降压治疗;用药指征：控制子痫抽搐及再抽搐；预防重度子痫前期发展成子痫；子痫前期临产前用药预防抽搐 用药方案：静脉用药：负荷剂量硫酸镁2.5-5.0g+10%葡萄糖20ml静推，继而1-2g/h维持，24小时总量25-30g，疗程24-48小时;注意事项 有效浓度1.8-3mmol/L，中毒浓度 3.5mmol/L 注意 膝腱反射存在 呼吸≥16次/分 尿量≥400ml/24小时或17ml/ h 备有10%葡萄糖酸钙 解救：10%葡萄糖酸钙10ml静注;终止妊娠时机 1 妊娠期高血压、轻度子痫前期者可期待至足月 2 重度子痫前期： 妊娠26周经治疗病情不稳定者 妊娠26-28周应根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定 妊娠28-34周，病情不稳定，积极治疗24-48小时病情加重， 促胎肺成熟后终止妊娠 妊娠≥34周，胎儿成熟后考虑终止妊娠 妊娠37周后的重度子痫前期终止妊娠 子痫控制后2h可考虑终止妊娠 ; 引产 病情控制后，宫颈条件成熟者 剖宫产 有产科指征，宫颈条件不成熟， 不能在短时间内经阴道分娩，引产失 败，胎盘功能明显减退，或已有胎儿 窘迫者 ;１　控制抽搐 ２　血压过高时降压 ３　纠正缺氧和酸中毒 ４　终止妊娠 ５　加强护理 ６　密切观察病情变化，及时处理并发症;重度子痫前期产后继续使用硫酸镁 24~48小时???防产后子痫;妈妈很伟大！