婴幼儿疾病和意外事故PPT.ppt

0-3岁婴幼儿疾病和意外事故的防治 南京市儿童保健所胡汝基 婴幼儿期宝宝各器官系统发育尚不成熟，身体的抵抗力较差，因而易受到外界环境的影响，而发生疾病，育婴师应该掌握一些婴幼儿常见病的防治知识是非常必要的。 一、婴幼儿过敏 婴幼儿过敏的防治 近几十年来，过敏性疾病的发病率大大提高，己被称为21世纪的流行病。它被世界卫生组织列为严重的公共卫生问题，与30年前相比，罹患哮喘、食物过敏、皮肤过敏的儿童增加了2倍。发达国家2岁以下儿童过敏性皮疹的发生率己达20%以上。随着经济的发展，人们饮食习惯、生活环境的改善，过敏性疾病也呈现上升趋势。过敏已经成为困扰婴幼儿的常见问题。 过敏是指人体的免疫系统将无害的物质判断为异物，对其发生不良反应，表现出各种过敏症状的情况。这些引起过敏的物质包括环境刺激物如尘螨、花粉和孢子、食物、药品及微生物。 食物过敏是一种由人体进食某种食物引起的可重复发生的抗体免疫系统的异常反应。如吃牛奶引起的牛奶蛋白过敏，约10%的婴幼儿在出生第一年中会发生牛奶蛋白过敏。 婴儿时期湿疹的宝宝35%在儿童期会出现上述过敏性疾病。这种由一个临床表现发展到另一种表现的过程叫“过敏过程”。它是童年过敏性疾病的自然过程。这种过敏进程说明随着年龄的增加，食物过敏可能得到缓解，但过敏仍然存在，不过是表现不同而己。 为什么0-1岁的儿童易发生食物过敏 1、因为婴儿肠道屏障功能发育不成熟，婴儿肠道细胞间隙大，一些食物颗粒（大分子过敏原）会直接穿过这些缝隙，从肠腔进入血液，就容易发生过敏，而成人肠道细胞之间连接得非常紧密。 2、宝宝的免疫系统发育不成熟，一旦受到牛奶、鸡蛋等大分子过敏原，会延迟免疫平衡的建立，出现过敏。 吃母乳的宝宝因母乳是同种蛋白，加上肠道结构或肠道表面覆盖的正常菌群建立完善了，肠道就会通过微弱的免疫反应促使宝宝对食物的接受，也就是建立口服免疫耐受，会让宝宝终身受益。只有建立了食物的免疫耐受，宝宝的身体才会真正接受食物而不出现过敏。 4、有过敏家族史的宝宝更容易发生过敏。 凡是父母或兄弟姐妹有人发生过敏的 过敏家族史 子女过敏发生率 父母双方均无 5-15% 父母中一方有 20-40% 父母双方均有 40-60% 父母有相同过敏症状 60-80% 为什么过敏现象越来越常见 1、生活环境的改变 2、大气污染引起呼吸道的过敏 3、饮食的改变 4、精神压力 5、剖宫产率的提高 阻断早期的过敏症状可减少今后过敏发生的风险。纯母乳喂养是最佳的过敏预防措施。 牛奶过敏： 1岁以内出现 绝大多数消化道症状 50-70%皮肤症状 20-30%呼吸系统症状 一 、常见皮肤病的防治 婴儿湿疹 婴儿湿疹(脂溢性皮疹)中医称奶癣。多见于肥胖婴儿，通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。 （一)病因和发病 婴儿湿疹的病因尚未明了，一般认为过敏体质是发病的主要原因，外界各种激发因素(如奶、鸡蛋、花生、海鲜食品、某些药物、花粉等)是发病或加剧的诱因。 患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。 婴儿湿疹临床表现 1．渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。 2、干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。发生于头皮的湿疹亦称“摇篮帽” 婴儿湿疹治疗 （1）糜烂渗出者可外用3%硼酸溶液湿敷，再外搽氧化锌油，渗液减少时外涂硼锌糊，每天2-3次。预防感染是关键。     （2）干燥型严重者可外搽可润、糠酸莫比松软膏，每日2-3次。轻者可擦用苯海拉明霜或硅酸油软膏。 （3）摇篮帽治疗最好的方法就是每周洗一次，洗前可用植物油将痂皮浸软，再用婴儿洗发水和清水清洗干净，一周后重复洗一次。 婴儿湿疹防治 1、避免有剌激性的物质接触皮肤，不要用碱性肥皂洗患处，也不要用过烫的水洗患处，不要涂化妆品或任何油脂。 　　2、室温不宜过高，不可直接日晒，否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些，以全棉织品为好。 　　3、母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。 4、婴儿湿疹发作期间不要和有单纯疱疹的人接触，以免发生疱痘。  5、氨基酸配方营养粉和深度水解蛋白奶粉可治疗婴儿