电机械分离的处理.pdfVIP

维普资讯 f_ ) · 8 · 堕 堡造兰塞壁塑塑 堂塑 电机械分离的处理 ，《一f0 四川重庆市第三军压大学大坪压院心肾科 (630042) 啦 7 关键词 电机械分离 心搏停止 复 菱 电机械分离是指心电图波形 尚存但无有 表明，心室纤颤患者的复苏幸存串随复苏时 效心排出量、无脉搏的各种病理生理和临床 间扮延长呈线形下降，约2O分钟时出现一个 过程[1l、。电机械分毫宸 题废焦鎏堡垒；一 斜坡变化。但某些患者院前复苏时阔长达6o 抢救成功率低，对患著的 命威胁极大。因 分钟后仍可抢教成功 3)。Stueven等(4)对院 ，要求临床医生熟悉抢救电机械分离的用 前503倒电机械分离患者的研究发现，7分钟 药，掌握抢救电机械分离 的程 序，争 分夺 以内复苏成功率增加Ji0~50分钟复苏成功 秒，全力以赴，最大限度地挽救 患 者 的生 率呈线形降低，50分钟以上几乎无复苏成功 命 近年来，国外对电机械分离的处理进行 的可能，所有抢救存恬的患者出现持续性脉 了大量研究，取得很大进展。本文就电机械 搏，其复苏时间均在33分钟以内。提示电机 分离的抢救时限，合理用药和急救步骤作一 械分离患者最理想的复苏时间在 10分 钟 以 介绍。 内，进一步复苏的终束时问在35~50分钟。 电机械分离的复苏时限 国内亦有类似报道。刘玉明(5)对l7例院前心 传统的观点认为，在常温、常压下人脑 脏停搏患者的分析表明，17例患者在实施心 所能耐受完全性缺血缺氧而不出现死亡或不 肺复苏后5～1O分钟内均可见心跳呼吸 出现 可逆性脑损害的时阔，最长不超过4～5分钟。 或面色转红，此后逐步恢复神志，提示心肺 心跳停止超过4～5分钟，脑损害 即不可 回 复苏后的最初10分钟 内患者出现的反应是至 逆，即使心脏能够复苏，但高级中枢的功能 关重要的。因此，不应将心跳停止超过 4分 亦无收复正常的可能 ，故国外学者把心肺脑 钟、6分钟、8分钟或10分钟，当作绝对不可 复苏的时限定为4～5分钟。但是，复苏学的发 逾越的所谓 复苏时限”。但是忽视或无视 展史证明这一时限规定的局限性。尤其是近 时间因素也是偏颇的，心跳停止时间越长， 20年来临床医学及复苏术的进步 ，使这一时 复苏的难度越大，脑功能复苏的可 嚣 性 越 限延长了几倍。无论国内或国外都有不少心 小。考虑到以上情况，以及心跳停止发病突 跳停止8分钟，18分钟、25分钟甚至更 长 时 然，多非 目击 ，准确记录时间常不可嚣 ，某 阔，取得复苏成功的病例报告，尤其是在低 些患者在送往医院的过程中已得到胸外心脏 温、淹溺状态下发生 的心跳骤 停。Pionkow一 按压等初步抢救，故凡遇及心跳 停 止 的患 ski等 3【)对 心室纤颤患者进行复苏 的研 究 者，不应受复苏时间的束缚，均应尽力抢救 (6)血激证诊断标准．中西医结台杂志 198T~ (9)王 阶 ，等