常规心电图解读PPT.pptx

常规心电图分析管方园拿到一份心电图如何分析？正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments心电图坐标纸：1mm×1mm小格子组成；1小横格=1mm=0.04s；1小纵格=1mm=0.1mv。 RR间期5大格——心率60次/分RR间期3大格——心率100次/分正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV　正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments4. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segmentsQ-T interval5. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments6. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments7. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低返回心律失常cardiac arrthythmias 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律返回（四）心律失常cardiac arrthythmias1. 心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse formation2. 心脏传导异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal cardiac conduction1. 心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse formation（1）窦性心律 sinus rhythmia（2）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm（3）过早搏动 premature beat（4）逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythms（5）异位性心动过速 ectopic tachycardia（6）扑动与颤动 flutter and fibrillation（1）窦性心律 sinus rhythmiaⅡ心电图特征1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置）；2. P－R 间期在0.12－0.20sec；3. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec。窦性心动过缓 sinus bradycardiaⅡ心电图特征 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。窦性心动过速 sinus tachycardiaⅠⅡⅢ 心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。窦性心律不齐 sinus arrhythmiaⅡ心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。窦性静止 sinus arrest心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS5.0sec心电图特征1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且不易用阿托品等药物纠正）；2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3. 常出现室上性快速心律失常