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酶联免疫吸附试验方法类型及反应原理 ELISA 用于测定抗原，也 用于测定抗体。在这种测定方法中有3 种必要的试剂：①固相 的抗原或抗体；②酶标记的抗原或抗体；③酶作用的底物。根据试剂的来源和标本的性状以 及检测的具备条件， 设计出各种不同类型的检测方法。 （一）双抗体夹心法 双抗体夹心法是检测抗原最常用的方法，操作步骤如下： （1）将特异性抗体与固相载体连接，形成固相抗体：洗涤除去未结合的抗体及杂质。 （2 ）加受检标本：使之与固相抗体接触反应一段时问，让标本中的抗原与固相载体上 的抗体结合，形成固相抗原复合物。洗涤除去其他未结合的物质。 （3 ）加酶标抗体：使固相免疫复合物上的抗原与酶标抗体结合。彻底洗涤未结合的酶 标抗体。此时固相载体上带有的酶量与标本中受检物质的量成正相关。 （4 ）加底物：夹心式复合物中的酶催化底物成为有色产物。根据颜色反应的程度进行 该抗原的定性或定量。 根据同样原理，将大分子抗原分别制备固医学教丨育网整理相抗原和酶标抗原结合物， 即可用双抗原夹心法测定标本中的抗体。 （二）双位点一步法 在双抗体夹心法测定抗原时，如应用针对抗原分子上两个不同抗原决定簇的单克隆抗体 分别作为固相抗体和酶标抗体，则在测定时可使标本的加入和酶标抗体的加入两步并作一步。 这种双位点一步法不但简化了操作，缩短了反应时间，如应用高亲和力的单克隆抗体，测定 的敏感性和特异性也显著提高。单克隆抗体的应用使测定抗原的ELISA 提高到新水平。 在一步法测定中，应注意钩状效应 （hookeffect ），类同于沉淀反应中抗原过剩的后带现 象。当标本中待测抗原浓度相当高时，过量抗原分别和固相抗体及酶标抗体结合，而不再医 学教丨育网整理形成夹心复合物，所 结果将低于实际含量。钩状效应严重时甚至可出现假 阴性结果。 （三）间接法测抗体 间接法是检测抗体最常用的方法，其原理为利用酶标记的抗抗体以检测已与固相结合的 受检抗体，故称为间接法。操作步骤如下： （1）将特异性抗原与固相载体连接，形成固相抗原：洗涤除去未结合的抗原及杂质。 （2 ）加稀释的受检血清：其中的特异抗体与抗原结合，形成固相抗原抗体复合物。经 洗涤后，固相载体上只留下特异性抗体。其他免疫球蛋白及血清中的杂质由于不能与固相抗 原结合，在洗涤过程中被洗去。 （3 ）加酶标抗抗体：与固相复合物中的抗体结合，从而使该抗体问接地标记上酶。洗 涤后，固相载体上的酶量就代表特异性抗体的量。例如欲测人对某种疾病的抗体， 用酶标 羊抗人IgG 抗体。 （4 ）加底物显色：颜色深度代表标本中受检抗体的量。 本法只要更换不同的固相抗原， 以用医学教 丨育网整理一种酶标抗抗体检测各种与抗 原相应的抗体。 （四）竞争法 竞争法可用于测定抗原，也 用于测定抗体。以测定抗原为例，受检抗原和酶标抗原竞 争与固相抗体结合，因此结合于固相的酶标抗原量与受检抗原的量成反比。操作步骤如下： （1）将特异抗体与固相载体连接，形成固相抗体。洗涤。 （2 ）待测管中加受检标本和一定量酶标抗原医学教 丨育网整理的混合溶液，使之与固 相抗体反应。如受检标本中无抗原，则酶标抗原能顺利地与固相抗体结合。如受检标本中含 有抗原，则与酶标抗原以同样的机会与固相抗体结合，竞争性地占去了酶标抗原与固相载体 结合的机会，使酶标抗原与固相载体的结合量减少。参考管中只加酶标抗原，保温后，酶标 抗原与固相抗体的结合 达最充分的量。洗涤。 （3 ）加底物显色：参考管中由于结合的酶标抗原最多，故颜色最深。参考管颜色深度 与待测管颜色深度之差，代表受检标本抗原的量。待测管颜色越淡，表示标本中抗原含量越 多。 （五）捕获法测IgM 抗体 血清中针对某些抗原的特异性IgM 常和特异性IgG 同时存在，后者会干扰IgM 抗体的测 定。因此测定IgM 抗体多用捕获法，先将所有血清 IgM （包括特异性IgM 和非特异性IgM ） 固定在固相上，在去除IgG 后再测定特异性IgM。操作步骤如下： （1）将抗人IgM 抗体连接在固相载体上，形成固相抗人IgM 。洗涤。 （2 ）加入稀释的血清标本：保温反应后血清中的IgM 抗体被固相抗体捕获。洗涤除去 其他免疫球蛋白和血清中的杂质成分。 （3 ）加入特异性抗原试剂：它只与固相上的医学教丨育网整理特异性IgM 结合