社会心理学_健康1.ppt

社 会 心 理 学 医疗决策的心理学 出现在非医疗领域的决策偏差，同样也会出现在医生及医疗相关人员身上 Redelmeier Shafir,1995 情景：骨关节炎患者X，多种抗炎症药物治疗无效 今后的治疗方案的选择，2择一 a) 不再开新药，推荐矫形专家以商议手术治疗 b) 开尚未试过的抗炎症药物T, 同时推荐矫形专家 你选a还是b？ 医疗决策的心理学 Redelmeier Shafir,1995 情景：骨关节炎患者X，多种抗炎症药物治疗无效 今后的治疗方案的选择，3择一 a) 不再开新药，推荐矫形专家以商议手术治疗 b) 开尚未试过的抗炎症药物T, 同时推荐矫形专家 c)开尚未试过的抗炎症药物S, 同时推荐矫形专家 你选a、b还是c？ 医疗决策的心理学 对医疗决策与医疗管理影响大的偏差 偏差一：相似备选项数量的增加对决策的影响 Redelmeier Shafir,1995 结果：与2择一时相比，3择一时，医生更容易选a 原因：决策时需要清晰的理由，3择一时，理由模糊 最容易想到的解决办法→说明责任 向他人、组织解释说明自己判断、决策的压力 医疗决策的心理学 说明责任对偏差一的影响(Schwarz, et al., 2004) 在Redelmeier Shafir,1995的基础上增加条件：选择前被通知 选择后，书面说明选择的理由 选择后被要求答应，其后将与研究者就选择讨论 没有附加条件 结果：在3择一的情况下，条件1、2的医生更容易选a 应用价值：医疗管理中，常通过说明责任促进医生判断的正确性。如：写报告卡、负面、重大事件时要求当面解释 医疗决策的心理学 偏误二：重复及非重复行为与冒险倾向间的关系 非医疗领域的偏差(Redelmeier Shafir,1995) 游戏：你有50%的可能赢2000美元，同时有50%的可能输500美元 游戏只能玩一次，你参加还是不参加？ 游戏可以玩五次，你参加还是不参加？ 结果： 表明：当行为可以多次重复时，决策者更愿意接受风险 医疗决策的心理学 情境： 一种药物治疗， 85%的可能可以延长A患者的生命2年， 15%的可能会缩短A患者4年的生命。 你是否会使用这种治疗方法？ 医疗决策的心理学 偏误二：重复及非重复行为与冒险倾向间的关系 医疗领域的偏差(Redelmeier Tversky,1990) 情境： 一种药物治疗， 85%的可能可以延长A患者群的生命2年， 15%的可能会缩短A患者群4年的生命 你是否会使用这种治疗方法？ 结果：…… 表明：与群体相比，为个体进行医疗决策时，更容易冒险。与赌博情景的结果相反 医疗决策的心理学 偏误二：重复及非重复行为与冒险倾向间的关系 医疗领域的偏差(Redelmeier Tversky,1990) 另一发现：与为群体患者决策时相比，为一个患者决策时，医生更容易要求一种很贵的血液化验，以探索一种少见、但可治疗的情况 该发现的特点…… 医疗决策的心理学 偏误二：重复及非重复行为与冒险倾向间的关系 医疗领域的偏差(Redelmeier Tversky,1990) 不一致的结果：DeKay, et al.,2000 没发现上述个人与群体间的差异，却发现了与上述发现相反的倾向 应用：突发性传染病的治疗与医疗政策的决定 医疗决策的心理学 决策与健康行为 对风险的偏好：患者 Prosser, et al.,2002 多次复发性硬化的患者回答一个有关彩票的问卷，以测量他们的冒险倾向。 结果： 冒险倾向更强的患者，更容易选择β-interferon的治疗方案（可能带来很好的效果，也可能很糟因为副作用） 医疗决策的心理学 决策与健康行为 对风险的偏好：医生 Nightinggale, 1987,88 冒险倾向更强的医生 更容易要求化验、 当患者要求接受急救时，更容易认为患者真的需要急救 更容易用插管术治疗肺病患者 医疗决策的心理学 决策与健康行为 对时间的偏好： 人们不愿进行预防性的健康行为，因为出现在将来的结果的价值会打折 立刻可以得到的小小奖励与姗姗来迟的大奖励矛盾时，人们常选…… Funchs,1982发现在锻炼、安全带的使用、牙科检查，超重等问题上，将来结果的价值都会打折。但吸烟不会 Chapman Coups, 1999 流感疫苗接种 * *