山西省性病防治现状.pptVIP

　 　是一种病毒吗？ 是一种细菌吗？ 能不能在培养基上生长？ 普通光学显微镜下能观察到吗？ 关于生殖道沙眼衣原体 病原学 沙眼衣原体有15个血清型, A, B, Ba, C, D～K, L1, L2, L3 A，B，Ba和C型最常引起沙眼 D～K型主要感染泌尿生殖道 L1, L2, L3型引起性病性淋巴肉芽肿 流行病学 是最常见的性病之一 多用非淋菌性尿道炎的年发病数来估计衣原体感染的发病情况 WHO估计，全球每年新发的性传播沙眼衣原体感染约8900万例 据估计，每年新发生的性传播沙眼衣原体感染在美国为400万例，在欧洲为300万例 我国不同人群沙眼衣原体感染率 沙眼衣原体的实验室检查 最特异可靠的方法 细胞培养 抗原检测 核酸扩增 血清抗体 最敏感的方法 细胞培养 抗原检测 核酸扩增 血清抗体 最方便快捷的方法 直接镜检 细胞培养 抗原检测 核酸扩增 血清抗体 衣原体和支原体病原体特征 衣原体是介于细菌和病毒之间的一种原核微生物在宿主的细胞内生长繁殖，可形成包涵体，约40-50%的NGU是由沙眼衣原体引起 支原体是一群大小和结构的复杂程度介于细菌和病毒之间，能在人工培养基上生长和繁殖的最小原核微生物，无细胞壁，在形态上呈多形性，20-30%的NGU由支原体感染引起 实验室检查 病原体培养：衣原体只能在组织培养中生长，支原体可在人工培养基中生长 病原体核酸检测：PCR 直接免疫荧光和酶免疫方法检测抗原 分泌物涂片或尿常规发现白细胞而没有淋球菌感染的证据 梅　毒 可怕吗 能够治愈吗 吉海氏反应 血清学随访 梅毒的临床病程 潜伏期：2～4周 平均为3周 一期梅毒：硬下疳出现持续3～8周 可自行消失 二期梅毒：损害持续3～12周 可自行消失 以后又可反复发作 持续2年 三期梅毒：病程大于2年 可有严重的神经系统或心血管系统的损害 梅毒发病的自然病程 早期梅毒（2年内 ） 9~90天 6周~6个月 一期梅毒 二期梅毒 早期 潜伏梅毒 硬下疳 皮疹 无症状 扁平湿疣 梅毒性脱发 系统性表现 发热全身不适 浅表淋巴结肿大 关节炎关节疼痛 虹膜炎脑膜炎 晚期梅毒（2年后〕 　　 3~20年 晚期潜伏梅毒 三期梅毒 无症状 神经梅毒 　 心血管梅毒 　 脏器梅毒 皮肤粘膜梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查：损害部位或淋巴结穿刺液见梅毒螺旋体 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR、USR、VDRL）：阳性如感染不足2－3周可阴性 梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPA、TPHA、FTA-ABS)：阳性 实验室检查 脑脊液检查:WBC计数≧10×106 /L,蛋白量＞500g/L,且无其它原因引起该变化。VDRL或FTA-ABS试验阳性 组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化 实验室检查 病原学直接检查– 暗示野显微镜检查和免疫荧光检测：适用于早期梅毒的硬下疳和扁平湿疣期 原理 利用暗视野显微镜和荧光方法直接观察梅毒螺旋体的形态 优点 容易 出结果时间短 敏感性达到80% 缺点 需要受过专门培训并有丰富经验的实验人员 对标本采集要求高 需要在没有开始治疗之前检测 实验室检查 暗视野显微镜 免疫荧光 实验室检测 非梅毒螺旋体抗原血清试验 是用心磷脂作为抗原，检测血清中抗心磷脂抗体，本实验敏感性高而特异性较低。 性病研究实验室试验（VDRL） 快速血浆反应素试验(RPR) 不加热血清反应素玻片试验(USR) 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 梅毒螺旋体抗原血清试验： 荧光梅毒螺旋抗体吸收试验（FTA-ABS） 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA、TPPA） 实验室检测方法的敏感性和特异性比较 敏感性 (%) 特异性(%) 一期 二期 潜伏 三期 VDRL 78 100 95 71 98 RPR 86 100 98 73 98 TPHA 76 100 97 94 99 FTA-ABS 84 100 100 96 97 实验室检测的意义 实验结果 意义 RPR(+),TPHA(-) RPR (+),TPHA (+) RPR (-),TP