非骨化性纤维瘤的影像表现.docVIP

精品论文 参考文献 非骨化性纤维瘤的影像表现 张宗仁（安徽省阜南县人民医院 236300） 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0197-02 【摘要】 目的 探讨非骨化纤维瘤的X线平片、CT及MRI的影像学表现，提高对此病影像诊断的准确性。方法 11例资料完整1例经病理证实的非骨化性纤维瘤病例，11例均行X线片、CT平扫检查，5例行MRI检查。结果 位于胫骨6例，股骨4例，腓骨1例；皮质型7例，髓质型4例。结论 综合的运用X线平片、CT及MRI的检查方法，可以提高诊断的正确率。 【关键词】 非骨化 纤维瘤 X线片 CT 影像 非骨化性纤维瘤是较少见的良性肿瘤，被公认为来自成熟的骨髓结缔组织的肿瘤性病变，内无成骨活动，故称非骨化性纤维瘤。本文收集病理证实的非骨化纤维瘤11例的影像资料，结合文献资料进行回顾性分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2005-2010年非骨化性纤维瘤病例11例，1例病理证实。其中男6例，女5例，年龄8-28岁。病程6个月-2.5年。7例无明显症状，因外伤就诊行X片检查发现，5例因局部钝疼痛肿胀，劳累时疼痛加重而就诊，8例有局部轻度压痛，体表皮肤正常，邻近关节活动正常。 1.2 方法 岛津500MA X线机，11例均行病变部分正侧位X线平片检查；飞利浦单排和16排螺旋CT扫描仪，层厚 5mm，螺距1mm对11例患者病变部位行CT平扫；8例患者行MRI检查，美国GE 0.5TMR机，行冠状、矢状及横轴位：T1WI,T2WI,STIR序列成像。 2 结果 2.1 病变部位：本组11例患者位于胫骨6例，其中胫骨近端4例，胫骨远端2例，股骨4例，腓骨1例。位于干骨骺端8例，骨干1例。病变直径1.2-4.5cm，平均2.8cm。病变呈类圆形、椭圆形6例，串珠样病灶2例，不规则形3例。 2.2 影像表现：（1）皮质型（偏心型，图1）：表现为骨皮质内或紧邻皮质下透亮区，本组共7例病灶，单个卵圆形4例，多个串珠样病灶2例，不规则样病灶1例。3例多房病灶内可见粗细不均匀骨间隔和骨嵴，X线片可见2例，CT显示3例；周围有明显骨质硬化边者6例。合并病理性骨折有1例，周围可见层状骨膜增生。行MRI检查的5例病灶中，2病灶MRI表现为类似肌肉的稍长T1短T2信号，2例呈稍长T1等T2信号；1例呈长T1长T2信号，所有病例STIR呈高信号；3例病灶T2WI内见斑点样低信号区，考虑为含铁血黄素沉着。病灶周围见较明显短T2信号环（硬化边）者5例。 （2）髓质型（中心型，图2）：病变位于髓腔内，本组4例，3例发生于干骺端，单房者1例，多房者3例；多房者内可见骨间隔，骨间隔较纤细，边缘仅见轻度硬化。行MRI检查的3例患者，2例呈长T1稍短T2信号，STIR呈稍高信号，1例呈等T1稍长T2信号，STIR呈高信号；1例周围见明细的短T2信号环（硬化环）。 3 讨论 非骨化纤维瘤（Non-ossifying Fibroma）是骨结缔组织源性的良性肿瘤。当骨骼发育趋于成熟时，偶可自行消失。本病有自愈倾向，一般不用特殊治疗，手术的适应症是病理骨折。非骨化纤维瘤与纤维性皮质缺损关系密切，二者有相同的好发部位和相似的组织学表现。一般将小而无症并仅限于骨皮质的病变，称为纤维性骨缺损，而把病灶大且膨入髓腔者，称为非骨化纤维瘤，多为单发。纤维性骨皮质缺损常为双侧对称性发生，一般于14岁前自行消失，如不消失，则可能成为非骨化纤维瘤[1]。 3.1非骨化纤维瘤的临床表现：多见于8-20岁的青少年，男性稍多于女性，可无症状；有症状者多为酸痛、肿胀，症状较轻微；可以合并病理骨折。 3.2非骨化纤维瘤的发病机制和病理表现：本病属于一种来自骨髓结缔组织的良性肿瘤，多数学者认为该病是骨骺板软骨的骨生长障碍后局部纤维异常增殖，而不是一种真正的肿瘤，但究竟是骺板软骨或骨膜化骨障碍的问题仍存在分歧[2]。肿瘤组织由含类脂质的坚韧纤维结缔组织构成，切面上有散在灰黄或者褐黄色结节。肿瘤主要成分为梭形结缔组织细胞，细胞间有不等量的胶原纤维，可有出血及含铁血黄素沉着。病灶内无成骨，周围为薄层的硬化骨质或纤维骨质包绕，局部骨皮质膨胀变薄。若为多个病灶融合，切面可见纤细的骨小梁残余或者骨嵴，除非合并病理骨折，一般无骨膜增生。 3.3非骨化性纤维瘤的影像表现 非骨化性纤维瘤好发于四肢长骨，多见于下肢骨如股骨、胫骨，距骨骺线相近的干骺区，病灶较局限。本