面部皮脂腺囊肿的治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 面部皮脂腺囊肿的治疗体会 滕大好(通讯作者) 马丽 (新疆哈密农十三师红星医院 839000) 【摘要】目的 探讨手术治疗面部皮脂腺囊肿的临床效果。方法 收治皮脂腺囊肿患者111例，根据病情采用不同的手术治疗方法。结果 111例患者，经手术一次治愈者102例，两次治愈者9例，两次手术者均为囊肿合并感染至界限不清者。结论 手术治疗不同表现的皮脂腺囊肿均能获得良好效果。 【关键词】皮脂腺囊肿 治疗体会 皮脂腺囊肿在面部多发，属于门诊小手术，因涉及美容、感染等诸多问题，治疗上有自己的特点。我科近几年完成111例皮脂腺囊肿的治疗，效果良好，现报告如下。 1 材料与方法 1.1临床资料 收集2004-2011年诊治的111例患者，其中男82例，女29例。年龄10-65岁。发病部位包括面部、耳廓、耳后、颈部等部位。 1.2治疗方法 1.2.1均采用手术治疗。 1.2.2对较大的、位于明显影响美容的部位的皮脂腺囊肿，采用切口长度小于囊肿直径1/2，尽量剥离囊肿与周围组织分开后，在囊肿顶部用剪刀将囊壁剪开，然后轻轻挤出大部分油脂样内容物，使囊肿缩小，用镊子提起囊壁，继续分离囊肿底部使之完整摘除。 1.2.3对囊肿合并感染者，如感染在急性期，可先切开引流、抗炎治疗；感染控制后及时行囊肿搔刮术：手术时可先用小弯钳从引流口探明术腔的大小，由此决定切口的长度，充分暴露创腔底部及翻开暴露创腔皮肤内面，在明视下彻底搔刮至肉眼下创腔干净。 1.2.4对耳廓背侧多发、密集、局部瘢痕化的皮脂腺囊肿，根据具体情况灵活设计直线型、弧形甚至角形切口，我们称之为“小清扫”术。因为这类皮脂腺囊肿多与周围组织粘连，局部瘢痕化，且数目较多，常有十余个连成一片，切开翻瓣后可见皮肤内面有密布的皮脂腺小腺体，这种切开也有利于皮肤内面皮脂腺小腺体的清除。 2 结果 随访观察半年以上，经手术一次治愈者102例，两次治愈者9例，两次手术者均为囊肿合并感染至界限不清者。 3 讨论 3.1皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。常见于面部，囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动，如继发感染时可有疼痛、化脓。 3.2面部手术应充分考虑美容因素。小切口在大的皮脂腺囊肿摘除术中有一定的使用价值。当小切口在暴露皮脂腺囊肿底部发生困难时，主动挤出大部分油脂样内容物，使囊肿缩小而使操作变得简单，术者可暂时放弃“一定要完整摘除肿物”的念头，因为此时大、小切口的术后效果完全一样。 3.3感染因素可使皮脂腺囊肿的治疗周期延长，因此适时选择手术时机很关键。如急性炎症已被控制，及时采用囊肿搔刮术，只要操作仔细，可治愈大部分囊肿。 3.4在腮腺区的小肿物需小心：我们有两例腮腺嚼肌区的小肿物诊断为皮脂腺囊肿，术中发现位于腮腺内或腮腺边缘，术后病理证实为腮腺混合瘤。这里的诊断要点为：皮脂腺囊肿的发病部位较浅，囊肿位于皮内，囊壁与皮肤紧密相连，中央可有一小色素点，而腮腺混合瘤位置相对较深，在颈阔肌和腮腺筋膜的深面。术者需对位于腮腺嚼肌区的小肿物高度警惕：因腮腺混合瘤的手术风险远大于皮脂腺囊肿，其一单???摘除瘤体易复发，其二小切口做腮腺混合瘤损伤面神经的风险大，尤其是肿物位于腮腺前缘处，因为该处的面神经较表浅。 参考文献 [1]石子英.经小切口摘除面部皮脂腺囊肿.实用口腔医学杂志，1991，7（3）：188. [2]邱蔚六，主编.口腔颌面外科学。第六版。北京：人民卫生出版社，2010.