静脉输液中存在的安全隐患及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 静脉输液中存在的安全隐患及防范措施 周霞 　　（辽宁省丹东市中心医院 118000） 　　【摘要】目的 提高静脉输液的安全质量,减少医疗纠纷。方法 对输液过程中存在的不安全因素进行分析,采取针对性措施予以防范。结果 减少医疗事故及纠纷的发生,提高服务满意度。结论 护士要把握好输液的每一个环节,及时发现输液中存在的安全隐患,能确保输液的安全。 　　【关键词】静脉输液 安全隐患 防范措施 　　【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0015-02 　　1.静脉输液的安全隐患 　　1.1药物变色：输液配制过早。药物配制后，其在溶液中稳定性受溶液pH值、金属离子、外界光照、温度等多重因素影响。放置时间越长，受外界环境因素影响越大，其稳定性随之降低，易发生结构改变，出现变色反???。其次药物配制过早，配制操作稍有不当(如振摇、消毒液等因素)可导致药物降解、析出和污染等，甚至导致严重的过敏反应。 　　1.2微粒反应: 输液、药物配制过程中多次加药及穿刺可带入微粒, 输液环境中的细小微粒也能进入药液，引起热原样反应。 　　1.3错误输注药物：护士的执业法律意识淡薄，责任心不强，服务不到位，查对制度执行力度不够，医嘱书写错误而未及时澄清;输液卡上所签姓名、时间不规范；随意更换药物的输注顺序；未按输注药物的半衰期及药物作用机理调整滴数；临床上遇到有些患者同名不同姓，护士呼叫患者时，患者听不清楚就答应了，护士未认真核对，导致输错液体。 　　1.4输液并发症 　　1.4.1感染：静脉穿刺部位选择不当。关节处、细小静脉、患者烦躁不安都使输液药物外漏机率增大，特别是甘露醇、化疗药物等外漏可导致组织水肿和皮肤坏死。静脉穿刺部位处理不当。PICC、深静脉置管局部处理不当可引起渗血、渗液、肿胀和局部炎症反应，成为感染源。 　　1.4.2静脉炎不良反应:刺激性药物配制浓度过高或输液速度过快，可刺激血管形成静脉炎。静脉留置针由于反复冲管机械性刺激、滴注高渗液体也可致静脉炎发生。 　　1.5穿刺时操作不规范：主要是护士在操作中忽视自己的手卫生，没有严格执行无菌技术操作规程。科室已经为每个治疗车配备了快速手消液，可是使用率却不高。有的人是因为以往的操作习惯而忽略了洗手，有的嫌麻烦操作前后没有洗手，也有的人以作忙碌为借口而不洗手，大家都忽略了科室患者的特点，他们均为老年人，抵抗力较差，较其他患者更易感染，是高危人群。还有护士经常忽视患者皮肤输液区的消毒处理，操作流程简化没有等皮肤待干再进行穿刺，未达到真正意义上消毒。易引起医源性感染，令患者及家属不满。 　　1.6输液过程中巡视不到位、宣教不够:我科每天上午是输液相对集中的时间，护士往往还没为全科患者穿刺完毕，就有患者需要更换续点，因此比较忙乱，更换液体依赖于陪护及呼叫器，从而没有时间细致观察，有时因为是护生在更换液体，因经验不足或带教老师监管不当，只顾更换输液瓶而不查看输液部位是否肿胀、墨菲氏滴管内液面是否过高或过低，不能及时发现输液不畅或不通。老年病人输液速度慢，耗时较长，容易引起疲劳，有的病人或陪护在无明显不适症状时就自行调快输液滴数，我们在发现这种不当行为时应及时予以纠正，更应在平时防范于未然先做好宣教工作，告诉患者滴数过快会使循环血容量在短时间急剧增加，加重心肺负担，从而导致心衰和肺水肿。 　　1.7忽略药物配伍禁忌:近些年随着科技的发展进步临床新药品越来越多，导致护士在配液中怎样合理安全使用药物产生了许多困惑[1]。而药物配伍禁忌表的更新却不及药物更新换代的快。而且老年病人日常输注的活血化淤药物许多均为中成药，而某些中成药物配伍时有药品结晶未溶颗粒，输液过程中不易溶解，还容易与其他药物发生反应。如果观察不细致，易出现输液反应。 　　2.防范措施 　　2.1保持治疗环境清洁，定期消毒：严格执行无菌操作技术，尽可能减少加药次数，防止发热反应的发生。 　　2.2选择恰当的注射部位和针头必要时给予静脉留置针或深静脉置管：对于烦躁患者给予适当约束，以保证输液顺利进行，减少外漏。加强动脉、深静脉置管的护理，及时处理局部渗血、渗液防止局部感染发生。 　　2.3加强业务技能培训：严格无菌技术操作，护士的业务素质是确保护理安全的重要保证。因此科室利用下午、周末等空闲时间开展了操作技能训练及专业理论学习，使护士在静脉输液过程中加强无菌观念，严格实行一巾一带，每人每次操作前后用快速手消夜洗手，严格按照操作流程工作，进行皮肤输液区的消毒处理，皮肤待干再进行穿刺，达到真正意义上消毒。 　　2.4合理分工、加强输液巡视：在集中输液