静脉输液后拔针方法研究及比较.docVIP

精品论文 参考文献 静脉输液后拔针方法研究及比较 刘涛 (四川省绵阳市中心医院免疫科 621000) 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0176-02 【摘要】 目的 选择最优静脉输液后拔针方法，是为保护病人的每一根血管，以达到优质服务，避免医疗纠纷。方法 随机将900例住院输液的病人分ABC三组,平均每组300人，护士采取ABC三种不同的静脉输液后拔针方法，对病人出现皮下淤血例数、病人满意度、护士所消耗时间进行比较。结果 A组拔针后皮下淤血0.67%，满意率99.3%，拔针总耗时26.3plusmn;2.9h。B组拔针后皮下淤血42%，满意率41.7%，拔针总耗时7.5plusmn;1.5h。C组拔针后皮下淤血0.67%，满意率99.3%，拔针总耗时5plusmn;0.5h。A组与B组比、C组与B组比拔针后皮下淤血、病人满意率差异极显著（plt;0.01）。拔针总耗时：A组gt;B组、A组gt;C组。结论 C组静脉输液后拔针方法，不仅拔针后皮下淤血发生率低，病人满意率高，而且护士耗时少，工作效率高，是最优静脉输液拔针方法。 【关键词】 静脉输液 拔针 静脉输液完毕后拔针是静脉输液治疗的最后阶段，如处理不好可出现疼痛、皮下淤血、给病人带来痛苦，降低病人对护理工作的满意率。近年来对静脉输液后拔针研究较多[1][2]，但笔者通过临床实践发现仍有缺陷，为了探讨一种更好的静脉输液后拔针方法，本研究采用三种方法进行静脉输液后拔针，并对其进行比较，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 研究对象 选择本院免疫、血液科2011年1月至2011年10月生活能自理的住院输液病人900人，年龄18—78岁，男300人，女600人，120人有血小板减少等凝血功能障碍，780人无凝血功能障碍。 1.2 方法 1.2.1 随机将900例住院输液的患者分ABC三组,平均每组300人，护士采取ABC三种不同的静脉输液后拔针方法，病人出现皮下淤血例数、病人满意度、护士所消耗时间进行比较。资料分析采用DPS6.55进行统计。 1.2.2 ABC三种不同的静脉输液后拔针方法，A组静脉输液拔后针方法：当输液瓶内液尽，输液管中液面下降速度明显减慢时，护士先分离固定于头皮针针翼的输液贴露出穿刺处,然后用左手示指压在针尖的近心端,左手拇指在针头下方同时用力绷紧患者的手背皮肤,右手持针柄,并将针柄略微抬高,快速拔针后［2］,立即用左手拇指沿血管纵向放于皮肤进针点和静脉进针点gt;1.5cm上按压，对于凝血机制好的,按压2～3min即可,对于凝血机制较差患者则需按压20min以上。B组静脉输液后拔针方法：当输液瓶内液尽，输液管中液面下降速度明显减慢时，护士开始分离胶布,只留下贴于针眼的那条带敷贴的胶布,按Ａ组方法将针头拔出后，快速按压，再换病人的手让病人用手继续按压2～20min。 C组静脉输液后拔针方法：当输液瓶内液尽，输液管中液面下降速度明显减慢时，护士开始分离胶布,只留下贴于针眼的那条带敷贴的胶布,并告知病人针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5～1.5cm,按压范围应大于1.5cm，勿边按压边揉,这样容易使已经凝血的血管重新出血，让病人未输液的另一手拇指放于静脉走向皮肤进针点和静脉进针点gt;1.5cm上，护士的左手拇指重叠放于病人手拇指上，右手持针柄并将针柄略微抬高,快速拔针后,护士的左手拇指重叠病人手拇指快速向下按压，护士手放开让病人继续按压，凝血机制好按压2～3 min，凝血机制较差患者则需按压20 min以上。 2．结果 ABC三种不同的静脉输液拔针方法情况比较见表1。A组拔针后皮下淤血0.67%,满意率99.3%，拔针总耗时26.3plusmn;2.9h；B组拔针后皮下淤血42%，满意率41.7% 拔针总耗时7.5plusmn;1.5h；C组拔针后皮下淤血0.67%，满意率99.3%，拔针总耗时5plusmn;0.5h。 表1 ABC三种不同的静脉输液拔针方法情况比较 n=900 组别 皮下淤血（人） 病人满意（人） 拔针总耗时（h） A组 2 298 26.3plusmn;2.9 B组 126 125 7.5plusmn;1.5 C组 2 298 5plusmn;0.5 注：A组与B组相比，皮下淤血人数差异极显著（chi;2=150.2483, plt;0.01）,病人满意人数差异极显著（chi;2= 237.0798, plt;0.0