静脉输液反应的发生因素及其预防和护理.docVIP

精品论文 参考文献 静脉输液反应的发生因素及其预防和护理 丁肃 　　（白城医学高等专科学校 吉林白城 137000） 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0139-02 　　静脉输液是临床救治患者和治疗疾病的重要手段，尤其在紧急抢救患者时，建立静脉通道，让药物迅速进入患者体内发挥药效，为及时救治患者赢得时间。发热反应、静脉炎、空气栓塞、过敏反应、心肺负荷过重等输液反应在临床上却时有发生，可加重患者病情，影响治疗，延长病程，给患者造成身心痛苦与不必要的经济负担。因此，护士应注意观察并评估患者出现输液反应的原因，并采取针对性的预防和护理措施，尽量避免或降低静脉输液反应的发生率，使患者早日康复。 　　1.发生原因 　　1.1 热源反应 　　输入液体或药物不纯或被污染后，输液用具不洁或变质过期；不当选用液体，错误药物配伍，未严格执行无菌操作，不彻底消毒，配药时间过长，使药物发生药效反应。此时患者可表现为发冷、寒颤、高热、大汗、脉速、恶心、呕吐、发绀，严重可出现昏迷、休克等症状。 　　1.2 静脉炎 　　长期不间歇的静脉输注甘露醇、氯化钾、升压扩管药物、抗癌化疗等高渗溶液和刺激性强的药物，因不严格执行无菌操作，细菌或微粒随液体进入人体，引起局部静脉感染，沿静脉径路有红肿、触痛、热痛和条索状改变。 　　1.3 空气栓塞 　　输液器在排气时未排干净，或输液管连接不紧密，或液体输完时未及时添加或拔针等，均可发生空气栓塞。空气进入静脉，随血流进右心房到右心室阻塞肺动脉口，使血流不能进入肺内，引起严重缺氧。此时病人可出现胸闷、呼吸困难、发绀等表现，心前区可闻及响亮“水泡声”。 　　1.4 过敏反应 　　主要为药物性过敏反应为多见。能引起过敏反应的药物主要包括低分子右旋糖酐、清开灵注射液、双黄连注射液、氧氟沙星类、青霉素、头孢菌素类等药物，这些药物一旦用于特殊过敏体质的患者，就会产生过敏反应。 　　患者皮肤会出现荨麻疹、瘙痒、胸闷、发热、口唇发绀、心悸、气短、烦躁不安及喉头水肿过敏性休克等症状，抢救不及时可危及患者生命。 　　1.5 心肺负荷过重 　　因输液过量或过快尤其输入含钠液体过多时，易发生急性肺水肿，多见于罹患心脏病、心肺功能不全和年老体弱、儿童就诊者。患者可突然出现心悸、气短、端坐呼吸、呼吸困难、胸闷、咳嗽，严重时口鼻可喷出大量粉红色泡沫痰。 　　2.预防措施 　　2.1 输液环境 　　静脉输液过程中，配药室和输液区环境的清洁状态和空气洁净程度与输液质量紧密关系。应按规定，对此环境按常规每晚1h用紫外线灯照射消毒，室内、门窗、台面、治疗车和地面每日用含氯消毒液湿式擦拭2次，每周监测1次空气细菌。配药和输液操作过程中，要减少人员流动、避免扫地等行为，避免和减少空气尘粒污染的发生。 　　2.2 输液前措施 　　输液前，护士要认真核对处方、患者姓名、年龄、疾病史、有无药物过敏史，并向患者说明输液注意事项。安慰患者，减轻输液恐惧感，使患者配合治疗。 　　2.3 配药过程中严格操作规程 　　在输液准备及添加药物时，护士要严格遵守无菌技术及消毒隔离操作原则，实行规范化操作。输液操作前要有效清洁与消毒手，严格消毒穿刺部位皮肤；配液时，切割安瓿前后用碘酊棉签擦拭切割处，有效防止污染及因安瓿内负压造成大量玻璃微粒进入药液；配液加入粉针剂时，加药后应充分溶解药物，必要增加灯检，符合输液要求方可输注；药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。 　　2.4 输液过程的严密观察 　　加强药物不良反应的监测。静脉输液虽然作用快，剂量准确，但风险较大，要合理用药，避免药物配伍禁忌，选择适宜稀释剂。要严密观察新药是否出现不同的输液反应。护士在执行医嘱时，要了解药物的用途、适用范围、毒副作用等。应集中学习新药特性及不良反应，及时上报新输液反应。 　　严格控制输液速度。输注速度不当可致输液反应，且严重影响治疗效果。一般成人输液速度40～60滴/分，小儿20～40滴/分。应根据患者年龄、病情、身体状况、药物性质以及个体差异等因素，合理调节输注速度。危重、高热和过敏体质患者，早期滴速不宜过快。要严密观察老年及儿童患者输液。输注含钾、镁、钙离子等药物时速度宜慢，过快可造成患者不适甚至病情恶化。输液药液不宜过凉，并严格控制液体总量。 　　严格控制药物、输液器具质量。应选择质量可靠、有信誉保证厂家的药物、输液器具，使用GMP达标产品。设专人领取和保管，定人定期检查，防止积压、过期、变质等现象发生，同一批号尽量在短期内使用。 　　2.护理措施 　　2.1 热源反应 　　一旦发生热源反应，应完全停止输液。观察患者的体温变化，如有寒战、高