顺式阿曲库铵在老年患者的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 顺式阿曲库铵在老年患者的临床应用研究 钟鹏（综述） 王志刚 秦明峰（审校）（广西桂林南溪山医院麻醉科 广西桂林 541002） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0145-02 顺式阿曲库铵(cis-atracurium)是阿曲库铵顺式旋光异构体，能与运动终板的胆碱能受体竞争性结合，具有与阿曲库铵相似的肌松效应和代谢方式，但其肌松作用强度约为阿曲库铵的3倍，且不释放组胺，心血管反应小，在国外已逐渐代替阿曲库铵，成为麻醉用肌松药的主流，已安全用于临床，包括老年患者、小儿和肝肾功能受损、严重心血管疾病以及ICU患者。具体阐述顺式阿曲库铵在老年患者的临床应用研究如下： 1 理化特性 顺式阿曲库胺是阿曲库铵1—R构型和1rsquo;—R构型的顺式异构体，其化学名为二苯磺酸盐，分子式是C65H8202，分子量1243.49。其活性比阿曲库铵及其他肌松药强50％，能够与运动终板的胆碱能受体竞争性结合，肌松强度为阿曲库铵的3倍左右。 2 代谢途径与药效观察 顺式阿曲库铵不直接被血浆非特异性酯酶水解，而主要经Hofmann途径降解，酯解所占比例甚少，约有15％以原型经肾脏排出。其代谢物不具有神经肌肉传导阻滞作用。因Hofmann途径降解是