预见性护理干预高龄产妇产后宫缩乏力性产后出血的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理干预高龄产妇产后宫缩乏力性产后出血的影响分析 （山东大学齐鲁医院 250012） 　　【摘要】目的：探讨预见性护理干预高龄产妇产后宫缩乏力性产后出血的影响。方法：选择2015年高龄产妇468例，给予产后宫缩乏力性产后出血预见性护理干预，2014年422例高龄产妇，给予常规产科护理干预，统计产后宫缩乏力性产后出血发生率，比较2014年、2015年产妇宫缩乏力性产后出血产妇出血量、出血时间、住院时间。结果：①2015年高龄产妇产后宫缩乏力性出血发生率为3.09%（15/468），2014年产后宫缩乏力性出血发生率为5.45%（23/422），比较差异有统计学意义（chi;2=9.08，P＜0.05）；②2015年产后宫缩乏力性出血产妇出血量较对照组少，出血时间、住院时间较对照组短，比较差异有统计学意义（t1=163.28，t2=13.25，t3=11.56，P＜0.05）。结论：预见性护理干预可降低高龄产妇产后宫缩乏力性产后出血发生率，减少出血创伤。 　　【关键词】综合护理；高龄子宫肌瘤；负性情绪；应激反应；护理质量 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）27-0186-02 　　产后出血是产科最常见的并发症之一，其中以宫缩乏力性出血发病率最高，多发生于产后24h内，对产妇生命安全构成严重威胁，是产科临床重点防控的并发症，近年来随着高龄产妇在妊娠孕妇中的构成比例日趋增高，受该类产妇合并症高、心理焦虑情绪重，产后宫缩乏力性出血发生率呈上升趋势[1]，近年来预见性护理干预在多个外科领域科室应用日趋广泛，在预防并发症发生，减轻并发症病情方面发挥了显著作用，本研究采用预见性护理干预高龄产妇产后宫缩乏力性出血收到满意效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2015年1月-12月xx医院产科收治的高龄产妇468例，列为干预组，年龄35～44岁，平均（40.23plusmn;4.05）岁，孕周34～40周，平均（37.55plusmn;2.16）周，经产妇316例，初产妇152例。回顾性选择2014年1月-12月产科收治的高龄产妇422例，列为对照组，年龄35-45岁，平均（40.75plusmn;4.22）岁，孕周35～41周，平均（37.58plusmn;2.52）周，经产妇311例，初产妇111例。两组年龄、孕周、妊娠史等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　2014年给予常规护理干预，具体包括分娩前完善实验室检查，给予饮食指导，密切监测胎心，分娩时遵医嘱做好产妇心理安慰，全方位护理新生儿，产后监测产妇生命体征，发现产后并发症立即报告主治医生，遵医嘱实施护理等。 　　2015年在对照组常规护理的基础上给予预见性护理干预，具体措施如下：①针对高龄产妇组成优质护理干预小组，该小组成员参与临床术前或分娩前病情讨论或查房，充分了解产妇具体情况，根据临床医生认为可能发生的并发症，制定干预方法。②分娩前，护理小组成员对产妇进行心理干预，告知产妇保持心理放松对正常分娩，降低应激反应，提高母婴安全性具有重要意义，同时将临床医生详实的自然分娩与剖宫产准备完善情况告知产妇，必要时给予轻音乐干预，尽可能的缓解产妇焦虑情绪。③分娩前，护理小组成员反复演练应急预案，包括多科室协调演练，如与输血科联合演练大出血救治等，做到一旦出现紧急事件，可迅速进入角色；④分娩过程中，密切监视产妇状况，指导产妇正确运用腹压，一旦发现出血征兆，立即报告产科医生，肩娩出后给予缩宫素；⑤分娩后，密切监测产后出血量，严密监测产妇宫缩情况及出血征兆，观察指标主要有阴道出血量、宫底高度、硬度、自觉症状等；⑥一旦发现宫缩乏力性出血征象，迅速报告产科医生，立即快速进行子宫按摩。同时准备吸氧、输血等相应抢救措施。 　　1.3 观察指标 　　①比较2014年与2015年产妇产后宫缩乏力性出血发生率；②比较2014年与2015年产后宫缩乏力性出血产妇出血量、出血时间、住院时间。 　　1.4 统计学分析 　　应用医学统计软件SPSS17.0进行分析，计量资料用（x-plusmn;S）表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 2014年与2015年产妇产后宫缩乏力性出血发生率 　　2015年486例高龄产妇，发生产后宫缩乏力性出血15例，发生率为3.09%，2014年422例高龄产妇，发生产后宫缩乏力性出血23例，发生率为5.45%，比较差异有统计学意义（chi;2=9.08，P＜0.05）。 　　2.2 20