预防脊柱围手术期深静脉栓塞的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 预防脊柱围手术期深静脉栓塞的护理体会 梁育春 广西中医药大学第一附属医院，530022 【摘要】目的：探讨脊柱围手术期深静脉栓塞的预防措施及护理方法。方法：将我科2012 年4 月至2013 年2 月收治的126 例脊柱手术患者进行下肢深静脉 栓塞(DVT)风险评估，对于评估为DVT 高风险的患者，给予有效的预防措施，并对发生DVT 的患者，给予有效的护理干预，以提高疗效。结果：126 例脊柱手术 患者经DVT 风险评估结果显示，中、低风险47 例，高风险44 例，极高风险35 例。确诊为下肢深静脉血栓5 例，发生率为3.97%；无出血、肺栓塞等并发症发生。 结论：术前进行DVT 风险评估，根据评估结果采用有效的预防措施，并对已发生DVT 的患者给予有效的护理干预，可显著提高患者的治疗效果，促进患者早日 康复。 【关键词】脊柱；围手术期；深静脉栓塞；预防；护理 下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis，DVT)是骨科术后常见的 并发症，轻者将延缓患者的康复进程，严重者可危及患者生命[1]。 脊柱疾病是我国骨科的常见病和多发病，手术是治疗的首先方法， 而在脊柱手术围术期如何有效预防DVT 的发生，对提高手术效果， 加速康复进程具有重要价值。本研究对我院2012 年4 月至2013 年2 月收治的脊柱手术患者围手术期采用有效的措施预防深静脉栓塞的 发生，并对已发生DVT 的患者给予有效的护理，取得了较好的临床 疗效，现将其报道如下： 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 本组共收集126 例脊柱手术患者，均为2012 年4 月至2013 年2 月收治的行手术治疗的脊柱疾病患者，其中男99 例，女27 例，年 龄19～74 岁，平均（44.45plusmn;3.87）岁；疾病类型：腰椎间盘突出或 椎管狭窄42 例，脊柱骨折脱位并截瘫23 例，无截瘫28 例，脊柱退 变性病变30 例，脊柱肿瘤13 例。 1.2 DVT 发生危险评估 术前参考《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》[2]对脊 柱围手术期DVT 的发生风险进行评估。 1.3 预防性护理 根据风险评估结果，对DVT 发生的高风险患者给予及时有效的 预防。 1.3.1 提高医务人员认识 加强医务人员对DVT 的认识，手术操作尽量选择技术熟练的医 师，以减少手术时间，术后尽早指导患者进行膝关节屈曲、足踝伸 屈运动或被动运动，以增加股静脉的血流速度，术后补液充足，以 预防DVT 的发生。 1.3.2 周围性充气加压 术后，通过应用足底静脉泵、间歇式充气加压装置的机械性原 理促使下肢静脉血流的速度得以提高，改善静脉血流的瘀滞状态， 降低围术期DVT 的发生率。 1.3.3 药物预防 遵照医嘱常规应用低分子肝素，以避免血小板功能下降，从而 达到有效阻断血栓形成，又不增加出血的目的。 1.4 护理措施 1.4.1 一般护理 保持舒适的病房环境，嘱患者戒烟，多食低脂、高纤维素、易 消化的食物，以避免加重血栓，保持患者大便通畅，从而防止腹部 压力增高影响静脉回流。 1.4.2 病情观察 术前、术后密切观察患者患肢变化情况，对已患有下肢深静脉 血栓的患者，血栓形成后卧床休息1～2 周，并抬高患肢到20～30 deg;，以加速静脉回流，减轻患肢的肿胀程度，缓解其疼痛[3]。 1.4.3 并发症的护理 DVT 患者较易发生出血，主要有牙龈出血、鼻衄、注射部位出 血、消化道出血等。对于DVT 患者医务人员在积极治疗的同时，应 密切观察患者是否有出血倾向，如果有及时采取有效措施治疗。 2 结果 126 例脊柱手术患者经DVT 风险评估结果显示，中、低风险47 例，高风险44 例，极高风险35 例。确诊为下肢深静脉血栓5 例， 发生率为3.97%；无出血、肺栓塞等并发症发生。 3 讨论 经《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》评估结果，脊 柱手术DVT 的发生是由多种因素引起，包括手术时间、年龄、肥胖、 基础疾病等。因而，为了有效预防脊柱手术患者围术期DVT 的发生， 首先要根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》评估结果 采取有效的预防措施，本组采用提高医务