预防脑卒中患者体位护理操作人员发生腰背痛的策略及效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 预防脑卒中患者体位护理操作人员发生腰背痛的策略及效果评价 吴玉玲 丘艳红 刘文丽 谢洁雯 张春秀（广东省第二中医院 广东广州 510095） 【摘要】目的：探讨脑卒中患者体位护理操作人员预防腰背痛发生的有效策略。方法：脑卒中患者体位护理操作人员50名组人员进行职业安全知识培训及落实预防程序，预防程序共包括评估风险、控制风险、伤害反馈、参与改进四个步骤，启用策略前后调查腰背痛发生情况，将数据进行统计学分析。结果：采用预防策略后，脑卒中患者体位护理操作人员腰背痛发生率减少，P ＜0.05，有统计学意义。结论：对脑卒中患者体位护理操作人员采用预防策略有效减少腰背痛的发生，维护操作人员的健康。 【关键词】 腰背痛 体位护理 职业防护 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0075-01 随着社会老龄化的进展，脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，我国每年新发病例150万，致残率为70-80%，86%病人有不同程度的后遗症，给社会及家庭带来沉重的负担[1]。良好的体位护理可促进脑卒中患者肢体功能的康复，对降低残障率有重要意义，是脑卒中发病后最早实施的康复护理干预措施，贯穿于康复护理的全过程[2]。脑卒中患者因体位护理操作中有大量的搬、抬动作以及身体常处于弯腰或其他腰部受限的体位等因素容易导致腰背痛的发生[3-4]，给自身健康带来危害，科室为了避免此不良后果，制定并启用相应预防策略，现将其具体内容及效果评价报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2011年7月～2012年6月脑卒中患者体位护理操作人员50名，男性6例，女性44例，平均为年龄32岁。 1.2 资料收集方法 1.2.1 在启动预防策略前2011年6月对脑卒中患者体位护理操作人员50名进行调查，了解既往1年中有无因体位护理操作导致腰背痛发生的事件， 2012年7月再次对以上人员进行调查，其中缺失2名女性，P ﹥0.05，人员资料前后无差异。 1.2.2 腰背痛的诊断以功能性腰痛为判断[5]: (1)腰部酸痛或胀痛, 休息时减轻, 劳累时加重, 适当活动和改变体位后减轻, 活动过度又加重; (2)睡眠时用小枕垫于腰部能减轻症状。弯腰工作困难, 弯腰稍久即加重; (3)患者腰部外形多无异常, 也无腰肌痉挛及压痛, 有时用拳叩击腰部反觉舒适; (4)X 线检查多无异常。 1.2.3 将调查的数据应用SSPS 11.0软件包进行统计学分析，前后数据比较采用x2检验。 1.3 预防策略 包括知识培训与落实预防程序。首先对50名操作人员进行体位护理操作及相应职业防护知识、预防程序的培训，并在工作中落实预防程序，共包括评估风险、控制风险、伤害反馈、参与改进四个步骤，各步骤内容如下。 1.3.1 评估风险 操作人员在实施体位护理时对以下几个方面进行评估。 （1）病人：体重、是否有狂燥或其它激动情绪反应、配合与抗拒程度、是否连接容易损坏的医疗管道或仪器、是否容易跌倒。 （2）操作人员：身体健康状况、体力、受训与经验、工作服松紧合适、工作鞋防滑性、头发是否遮住视野。 （3）操作特点：是否过度使用侧身、俯身、弯腰、扭转等不良姿势；动作是否平稳、有无出现突然和不受控制的动作；操作是否在肩部以上或大腿以下危险的高度进行；转移的距离是否较长；操作时有无贴近病人身体。 （4）操作环境：地面是否湿滑、凹凸不平或落差较大；空间是否狭窄操作不能进行；病人所使用设施床、平车是否可调校高度；照明是否不足；噪音是否过大不利于沟通。 1.3.2 控制风险 （1）接受体位护理职业防护知识培训。 （2）激动情绪病人待其平稳后再进行、不能配合、抗拒、容易跌倒、体重偏重、连接容易损坏的医疗管道或仪器的病人需增加人员分工合作，并由一人负责协调与指导并叫喊口令，统一操作步伐。 （3）操作人员确保处于健康状态，体力不足时，注意需邀请足够的人员共同完成；未接受过培训、无经验时在他人指导下进行，穿着适当方便操作、鞋防滑、头发不遮住视野。 （4）使用安全的工作姿势，保持动作平稳，避免突然或急速的动作。 （5）操作的最佳高度在腰部，其次是肩膀到臀部之间；将病床、平车调校到合适高度。 （6）转移的距离尽量缩短；将病人移至适当位置并将病床、平