预防静脉输入血管活性药物所致静脉炎护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 预防静脉输入血管活性药物所致静脉炎护理进展 华北电网北京电力医院 100073 【摘要】静脉输液输入血管活性药物所致的静脉炎是临床常见的并发症，既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度【1】。不断的总结新技术新护理方法，可以有效的减少静脉炎的发生，提高患者的满意度。 【关键词】血管活性药物；静脉炎；护理 【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-327-01 传统意义上血管活性药物分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类，分别用于升降血压为主，随着药物细胞学机制研究的不断深入和危重病临床实践经验的积累，对血管活性药应用范围和价值的认识也在不断加深。临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。例如多巴胺、胺碘酮，前列地尔，多巴酚丁胺、米力农、硝普钠、钙离子拮抗剂、酚妥拉明、乌拉地尔等【2】。静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎。临床上治疗静脉炎的干预措施有很多，但都是在患者发生静脉炎之后应用【3】。现综述如下： 1中药预防静脉输入血管活性药物所致静脉炎 1.1醋调金黄散外敷预防静脉炎，金黄散由大黄，黄柏，姜黄，白芷，天南星，陈皮，厚朴，苍术，甘草，天花粉碾压过100目筛瓶装瓶用，与适量醋调成糊状沿静脉穿刺向心外走向外敷，至输液结束，可以有效降低静脉炎发生率【4】。 1.2一贴凉敷贴疗法，一贴凉是由水溶性高分子凝胶配以天然薄荷等纯中药成分精制而成，作用机制是通过水溶性高分子凝胶可快速吸收蒸发，起到消炎，消肿，止痛作用【5】。 1.3马铃薯外敷预防静脉炎，唐霞珠研究表明用新鲜的，无发芽的马铃薯外敷可有效地降低如前列地尔静脉炎的发生率【6】。 1.4中药湿敷【7】，用红花25个，当归20，赤芍20g，紫草15g，蜈蚣2条，将上述药物用浓度75%的酒精500ml加以炮制，然后用纱布浸泡在药液中，并将其直接湿敷在距离注射部位上方近心端2-5cm处（以纱布不滴药液为宜），最后用胶布固定，并用保鲜膜覆盖，可有效的降低血管活性药物胺碘酮的静脉炎发生率。 2西药预防静脉输入血管活性药物所致静脉炎 2.1硫酸镁湿敷 欧翠萍等研究表明用硫酸镁湿敷对新生儿因输液泵入多巴胺所致的皮肤苍白具有很好的疗效【8】。 2.2硫酸镁溶液加地塞米松湿敷预防可达龙致静脉炎，徐云云【9】等用50%的硫酸镁100ml加地塞米松10mg混合液浸湿纱布两块，以不滴水为宜，沿静脉走向湿敷穿刺点血管上，离留置针穿刺点上方2-3cm，保鲜膜外包绕以始终保持纱布的一定湿度，以减少药物挥发，持续湿敷致血管活性药胺碘酮用药停止，可有效的降低静脉炎的发生率。 3中西药结合预防静脉输入血管活性药物所致静脉炎 3.1采用如意金黄加地塞米松 如意金黄散具有清热除湿，活血化瘀的功效，地塞米松糖皮质激素，具有抗感染，抗过敏的作用，可有效的对抗静脉壁的炎性反应，从而预防静脉炎的发生，有研究表明采用如意金黄散外敷，同时联合地塞米松前后冲管，效果显著高于单一使用【10】。 3.2利多卡因加地塞米松加活络酊 吴天松等人自制方剂，主要成分为苦参，紫花地丁，虎杖，赤芍，血蝎和冰块，外敷于穿刺处，并在输液前后滴注地塞米松和利多卡因，此方法可使化疗药物静脉炎的发生率大大降低【11】。笔者在临床实践中也得到证实，同样适用于血管活性药物。 3.3施肤宁联合硫酸镁外敷 蒙凯凤等用施肤宁联合硫酸镁湿敷，在留置针穿刺处上方给与施肤宁喷0.5-1ml，面积约4cm*10cm，避开敷料及留置针针口位置在给与33%硫酸镁纱布3-4层以不滴水为宜进行覆盖，外层用保鲜膜覆盖后胶布固定可减少静脉炎的发生【12】。 4水胶体预防静脉输入血管活性药物所致静脉炎 康惠尔水胶体辅料是一种活性亲水性敷料，其主要成分包括粘性材料和水胶体，有着比较强的自溶清创能力，对坏死组织有选择的清除作用，还可以吸收渗出液和有害物质，能有效的维持局部组织额正常代谢功能，防止血管坏死，其是闭合性辅料可形成低氧张力，可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，能有效的改善局部组织微循环，使组织接近正常的生理状态，促进炎性物质的吸收和代谢，消除红肿，减轻疼痛，该敷料是半透明膜，易于观察，可以阻挡外界微生物浸入皮肤，减少细菌生长，减少穿刺点污染，