颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性探讨.docVIP

精品论文 参考文献 颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性探讨 叶显文（浙江省丽水市松阳县人民医院 323400） 【摘要】目的 探讨和研究颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性，为临床用药选择提供依据。方法 利用VITEK-2细菌鉴定及药敏分析系统对本院近年来收治的113例颅脑损伤患者下呼吸道感染的痰液标本进行病原菌的鉴定和耐药性分析。结果 113例患者中共分离出病原菌179株，其中革兰氏阴性菌共122株，占68.1%，主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主；革兰氏阳性菌38株，占21.2%，主要以葡萄球菌属为主；真菌19株，占10.6%。结论颅脑损伤患者的下呼吸道感染菌以革兰氏阴性菌为主，临床应当重视病原菌的检查并展开病原菌耐药性的检测，确保合理用药。 【关键词】颅脑损伤 下呼吸道感染 病原菌 耐药性 颅脑损伤的患者常常伴随有不同程度的意识障碍，为了避免患者出现生命危险，因此在必要的时候需要进行气管插管、气管切开等措施，导致患者的呼吸屏障受到损害，从而导致肺部感染。一旦感染出现，不但会影响到患者的预后，同时也会对患者的治疗造成一定的感染，甚至会加重病情，危及患者的生命。因此，如何合理的控制肺部感染，迅速的治疗感染是必须应当注意和重视的[1]。笔者就我院近年来收治的113例颅脑损伤并发下呼吸道感染患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 摘取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的113例颅脑损伤合并下呼吸道感染患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者62例，女性患者51例，年龄在19～66岁之间，平均年龄41.4plusmn;11.9岁。患者在进行标本采集前均排除其他干扰因素影响。 1.2 标本采集 利用一次性的吸氧管负压收集器进行痰液的收集，一般标本收集2～5ml痰液即可，完成标本采集之后放置于灭菌容器迅速送至检验科进行培养。连续2次培养出的优势菌株视为病原菌 1.3 方法 所有分立君主均采用VITEK-2全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定和药敏试验，操作方法按照《全国检验技术操作规程》[2]中的指导来进行严格执行，在必要时补充API鉴定。 2 结果 113例患者中共分离出病原菌179株，其中革兰氏阴性菌共122株，占68.1%，主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主；革兰氏阳性菌38株，占21.2%，主要以葡萄球菌属为主；真菌19株，占10.6%。具体病原菌分布情况见表1。主要的革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药率见表2。主要的革兰氏阳性菌对抗菌药物的耐药率见表3。 表1 74例患者病原菌分布构成统计 3 讨论 下呼吸道感染是颅脑损伤后的严重并发症之一，往往会给患者造成很大的损害甚至是死亡，所以对于感染的治疗上应当予以重视，积极进行防治。从本文数据我们可以看出，感染的主要病原菌是革兰氏阴性菌，而这其中又以肺炎克雷伯菌的感染比率最大，考虑原因可能是由于此类病菌广泛存在于环境之中，而且通过呼吸道飞沫传播，所以感染几率较高。此外，真菌感染的比率也在10%以上，以白色念珠菌为多，临床治疗的同时也应当注意防止真菌引起二重感染[3]。近年来随着抗生素的广泛应用，许多菌株都存在有很强的耐药性以及多重耐药的特点，所以对于抗生素的应用应当予以控制，防止细菌进一步的发展耐药性。同时做好细菌培养，有针对性的使用抗生素，能够取得更好的治疗效果，是值得引起临床重视的。 参考文献 [1]石娜，徐卫，舒雷琴，等。颅脑创伤患者医院感染分析[J]。中华医院感染学杂志，2009,13（6）：525～527. [2]王强，张峥，唐明忠，等。神经外科加强医疗病房的细菌耐药性监测[J]。中华医院感染学杂志，2010,14（6）：680～683. [3]李云，夏正武，王惠莹，等。下呼吸道不动杆菌属分离株的耐药性分析[J]。中国抗感染化疗杂志，2009,5（6）：364～366.