颈内静脉导管原位置换管术在乳腺癌化疗病人中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 颈内静脉导管原位置换管术在乳腺癌化疗病人中的应用 四川省射洪县人民医院 ，四川 射洪629200 【摘要】目的 ：探讨颈内静脉置入中心静脉导管原位置换管在乳腺癌化疗患者中的应用可行性、实用性、安全性 。方法 ：选择颈内静脉置入中心静脉导管满30天后的35例乳腺癌化疗患者采取原位置换导管术。结果 ：35例乳腺癌患者置换管术后除1例在第一次置换管时出现送管困难，给予扩管器扩管后置入新导管，1例患者在第3次置换术后3天出现机械性静脉炎外，其余患者均无并发症的发生，顺利完成了化疗周期。结论 ：颈内静脉原位置换导管术方便、安全、成功率高、危险性小、痛苦小、血管损伤小、保留时间长，值得推广。 【关键词】颈内静脉导管、原位置换管术、应用 Abstract: Objective To investigate application feasibility、practicality and safety of the internal jugular vein indwelling central venous catheter in situ replacement in breast cancer patients undergoing chemotherapy.Methods: 35 cases of breast cancer chemotherapy patients of internal jugular vein indwelling central venous catheter for 30 days were dealed with in situ catheter replacement.Results: 35 cases of breast cancer patients with replacement tube after operation except 1 case in the first replacement tube appear to send tube difficult, the successful completion of the chemotherapy cycle. Conclusion: The internal jugular vein in situ catheter replacement operation convenient, safe and successful rate high, less dangerous, less pain, vascular injury, long retention time, is worthy to be popularized. Keyword: internal jugular vein catheter, in situ replacement tube, 随着国民经济发展和人民生活水平提高，我国乳腺癌的发病率和死亡率都呈迅猛上升趋势，早期发现乳腺癌并及时治疗，早期治愈率达90%以上；化疗是乳腺癌病员重要的治疗手段。而乳腺癌化疗的一线药物如阿霉素等具有强刺激性，一旦外渗，极易造成局部组织的坏死，据文献报告，阿霉素在坏死组织中长期滞留，可达5个月之久[1]。为确保我科乳腺癌化疗患者能顺利输入化疗药物和其他静脉药物，为此我科于2015年1月开始，对颈内静脉置入中心静脉导管满30天后的35例乳腺癌化疗患者采取了原位置换导管术，取得非常好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料 排除绝对禁忌症的病员如穿刺点有感染、血栓、发热，白细胞lt; 4x1O9/L 血小板lt; 9O times;1O9／L,选择35例来院要求化疗的乳腺癌病人，均为女性,年龄25-56岁，乳腺癌术后患者24例，乳腺癌未行手术的患者5例，乳腺癌术后化疗后复发患者6例，其中左侧颈内静脉置管21例，右侧颈内静脉置管14例，化疗周期4-6周期。 1．2 方法 1.2.1准备工作：置换导管前，向患者说明直接原位换管的优点 、配合的要点，充分评估患者全身情况及局部静脉情况，做颈部血管彩超了解有无血栓形成，做胸部X光确定导管尖端位置，检查患者的血小板计数、凝血功能、感染指标，原穿刺点无红肿、渗漏、触摸无疼痛、硬结，无血栓、静脉炎的条件下。 1.2.2置管方法： 1病人去枕平卧，头偏向对侧，肩背部垫一薄枕，取头低位10deg;-15。 2取下原导管固定敷贴和包裹肝素帽的敷料，以原置管穿刺点为中心向外扩展直径为20cm的皮肤，消毒3遍包括原颈内静脉置管外露部分及肝素帽；