颈静脉留置针在妇科恶性肿瘤患者化疗的应用.docVIP

精品论文 参考文献 颈静脉留置针在妇科恶性肿瘤患者化疗的应用 胡时聪 （四川省自贡市妇幼保健院 643000） 【摘要】目的 观察颈静脉留置针在妇科恶性肿瘤患者化疗的应用效果。方法 我们对50例恶性肿瘤患者采用颈外静脉留置针行化疗，并与采用上肢外周浅静脉留置行化疗作比较。结果 两组穿刺置管后留置时间比较：观察组平均留置时问为5.92 d，对照组为2.75 d，两组比较差异有统计学意义(t=8.158，Plt;0.01)。两组发生静脉炎比较：观察组发生1例、发生率为2％，对照组发生10例、发生率为20％，两组比较差异有统计学意义(x2=6.275，Plt;0.05)。结论 颈静脉留置针是恶性肿瘤患者化疗的安全的输液途径。 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0282-01 1 资料与方法 1.1 临床资料本组80例，均为女性；年龄28～81岁，平均58.8岁。80例患者均为有病理诊断的恶性肿瘤，随机分为观察组和对照组各40例，两组性别、年龄、用药等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 材料与方法 两组患者均使用碧迪苏州医疗器械有限BDintimall“Y”型留置针，型号22G，固定材料为3M公司生产的6cmtimes;7cm透明敷贴。两组患者均按静脉输液准备，观察组患者去枕平卧位，头偏向对侧45deg;肩膀下垫一小枕，5ml注射器抽4ml生理盐水接7号头皮针插入留置针肝素帽，排气后备用。常规消毒皮肤，范围为直径6～8cm，嘱患者深吸气后憋气，同时助手按压穿刺点下方的颈外静脉，使其充盈。穿刺针斜面向上，以30。～40。角穿刺，见血后，降低穿刺角度，以15。平行，直至穿刺针全部进入血管，抽回血通畅后拔出针芯，予以6cmtimes;7em的3M透明敷贴固定穿刺针。对照组患者同样以5ml注射器抽4ml生理盐水接7号头皮针插入留置针肝素帽，排气后备用，按静脉输液常规操作进行，穿刺成功后予以6CnlX7cm的3M透明敷贴固定。输液完毕后两组均用含125U／ml肝素生理盐水水脉冲式正压封管。采用自评方法，判断留置时间以完成当天输液为1d，穿刺静脉出现红肿、疼痛、条索状改变判断为静脉炎。 1.3 统计学方法计数资料采用x2检验；计量资料以x-plusmn;s表示，采用独立样本t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组穿刺置管后留置时间比较：观察组平均留置时问为5.92 d，对照组为2.75 d，两组比较差异有统计学意义(t=8.158，Plt;0.01)。两组发生静脉炎比较：观察组发生2例、发生率为5％，对照组发生10例、发生率为25％，两组比较差异有统计学意义(x2=6.275，Plt;0.05)。 3 护理 患者及家属对颈外静脉穿刺置管术缺乏了解，应做好心理护理，告知其目的和注意事项，讲解操作方法，以消除紧张情绪。穿刺前调整患者体位，输液器针头与肝素帽应连接紧密排尽空气，严防空气栓塞；颈外静脉穿刺时要严格执行无菌操作，避免压迫颈动脉窦，防止发意外；穿刺点不宜过低，以防导管未经过锁骨下静脉与颈外静脉汇合处，致导管在血管68内折、扭曲甚至刺破血管而发生意外；穿刺时必须直刺血管 使外套管全部进入血管，才能有效延长保留时间。做好穿刺部位护理，保持穿刺部位干燥、清洁，密切观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、硬化、条索状红线等静脉炎的表现及液体外渗情况，液体滴入不畅时，用无菌注器回抽后取125 U／ml肝素生理盐水5 ml冲管至通畅，不可将血块强行挤入血液形成栓塞。颈外静脉留置针留置时间一般为3—7d，每次输液后均用含肝素125 U／ml生理盐水3—5 ml正压封管。 4 讨论 当前恶性肿瘤发病率高，而化学治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。化疗常用的给药途径是静脉给药。由于化疗药物的不良反应以及药物浓度高，刺激性大，能引起血浆pH值改变等原因，易引起静脉炎，一旦发生了静脉炎，不仅给患者带来痛苦，而且直接影响患者化疗的顺利进行。临床上为了减轻患者外周静脉炎的发生，一般采用中心静脉置管(CVC)和经外周置人中心静脉导管(PICC)化疗。但由于CVC需要麻醉师或临床医生操作，且易出现感染、血栓、堵管等并发症已逐渐少用。而PICC需经过有专业培训的人员操作，但价格昂贵，不被基层医院绝大部分患者接受。本文结果显示，观察组静脉炎发生率显著低于对照组(Plt;0.05)，说明颈外静脉留置针适用于静脉化