颞骨HRCT检查技术及应用.docVIP

精品论文 参考文献 颞骨HRCT检查技术及应用 刘立群（辽宁省铁岭市中心医院影像科 辽宁铁岭 112000） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0161-02 耳部解剖精细、复杂，部分重要结构深藏与颞骨岩部之中，以往影像学检查方法包括常规times;线,CT及磁共振成像，对于局部解剖结构和病理变化的观察不够满意。随着螺旋CT，特别是多层螺旋CT的推广应用。尤其是颞骨高分辨CT(high resdutionCT,HRCT)扫描技术不断完善，良好的空间分辨率，可清楚地显示耳部的细微解剖结构及其病理变化，加之多种图像后处理技术的开发和利用，实现了耳颞部解剖精细结构三维显示。颞骨HRCT的临床表明其对耳颞部的病变的发现具有优越性，已成为影像检查的首选。 HRCT检查技术及作用 何谓HRCT，HRCT具有极好的空间分辨力，对显示小病灶及病灶的细微变化优于常规CT扫描，可作为独立的检查方法。HRCT的基本要求是：（1）CT机固定的空间分辨率＜0.5mm（2）层厚为0.5—1.5mm；（3）图像重建采用具有高分辨的骨算法；（4）应用512times;512矩阵；（5）扫描用高电流和高电压，即120—140KV，170—110mA。(1978年首选有EMT公司开发，1979年正式应用于临床） 图像的质量取决于密度分辨和空间分辨率，但同样times;线量的条件下，二者是矛盾的。HRCT就是牺牲了密度分辨率而着意提高空间的分辨率，将图像的边缘勾画得非常税利。因此特别适用于以细小骨性结构为主的解剖部位，如颞骨。 使用常规扫描参数及重建算法采集的颞骨轴位影像，乳突小房及听小骨平等细小复杂结构欠清晰。准直器选择64*0.625,层厚 1mm,螺距0.5mm，扫描参数KV120mAs250，距阵512*512，重建算法：standard。 HRCT的作用:颞骨HRCT检查方法的应用，使以前任何一种影像检查技术都无法发现的颞骨的细微结构有了较好的显示，特别是中耳内的复杂结构。因为横断薄层扫描消除了解剖结构的重叠，且密度分辨率远高于CT，所以图像质量大大提高，HRCT能够显示创伤性听骨错位，微小的镫骨结构也能清楚显示。HRCT在诊断胆脂瘤、炎症、转移瘤、骨质破坏等方面比传统times;线所得信息多1.5倍；对鼓室腔内软组织肿块、渗出性病变times;线的敏感度仅为61%，而HRCT的敏感度为100%，HRCT与传统times;线平片及常规CT相比，具有更好的密度分辨率，不仅显示骨结构，而且可以直接显示软组织病变，因此HRCT可以完全代替以上两种检查方法。随着螺旋CT及计算机软件的不断开发，HRCT的扫描准直可达0.5mm.重建间隔可为0.1mm,矩阵可扩大到1024times;1024,图像质量进一步提高。 颞骨扫描的操作方法 扫描体位和范围：采用轴位扫描,以听眶上线为基线,扫描自外耳孔下缘至岩骨上缘。 准直器选择既扫描层厚：当扫描层厚gt;5.0mm时,3D图像出现明显的沿Z轴方向的伸长变形，为了清楚地显示耳颞骨部细微结构,需采用薄层lt;1.5mm扫描,小视野高分辨率重建。目前多选择１.0mm层厚扫描。这是进行中耳和内耳图像后处理的前提。 螺距：螺旋CT扫描螺距越大,图像噪声越大,重建图像的纵轴分辨率越低.螺距为1.0－1.5时,可以缩短扫描时间,减少患者的辐射剂量,图像质量也不会有明显差异。 颞骨ＨＲＣＴ的一些临床应用 耳颞部炎症：慢性中耳炎的临床分型诊断对治疗方案的确定起决定作用，常规CT层距大，对微小病变易漏诊，螺旋CT　HRCT能够发现微小骨质破坏，为临床分型和治疗提供帮助。 左侧外耳道内增高密度影，左侧乳突气房增高，粘膜增厚，听小骨结构大致正常，左侧乳突气房部分骨小梁消失，互相融合。 颞骨创伤骨折：颞骨创伤病情危急，由于位置隐蔽、骨折线复杂症状不典型，难以判断，容易漏诊。通过HRCT及三维重建技术，能够提示的颞骨各种特殊类型骨折线的显示率，准确估计损伤部位与周围组织结构的关系，提高对颞骨骨折诊断速度和准确性。 耳颞部肿瘤，耳部肿瘤常见的有听神经瘤、颈静脉球瘤、颞骨巨大细胞瘤、颞骨黄色瘤等。因为耳部空间小，肿瘤早期出现症状，常规CT可以显示骨组织、软组织改变情况，但由于颅底解剖结构复杂，形态不规则，单纯二维图像难以准确定位病变范围，通过HRCT三维重建技术，可清晰显示颅底骨质破坏范围，提示病变性质，有助于分清肿瘤与重要