飞秒激光制瓣LASIK术的术中配合及护理.docVIP

精品论文 参考文献 飞秒激光制瓣LASIK术的术中配合及护理 黄惠瑶 卢海燕 林红 　　（广西壮族自治区人民医院、广西视光中心 广西南宁 530021） 　　【摘要】目的：探讨飞秒激光制瓣LASIK术的术中配合及护理。方法：对426例患者行飞秒激光制瓣LASIK手术病人给予术前心理护理、术中的配合及护理、以及术后的健康指导等全面护理。结果：426例患者术中能顺利完成，术中未出现瓣膜游离、破碎、变形等严重并发症，也未出现角膜感染等并发症，术后效果好，达到了满意的治疗效果。术后1天患者裸眼视力gt;1.0的为 829眼(占98%)，患者满意率为98%。术后1周裸眼视力gt;1.0的为832眼(占98.5%)，患者满意率为98%。术后1个月裸眼视力gt;1.0的为 838眼(99%)，患者满意率为99%。术后3个月裸眼视力gt;1.0的为 839眼(99%)，患者满意率为99%。结论：对飞秒激光制瓣LASIK手术的术中医护人员密切配合及全程有效的护理是手术获得成功的重要关键，是提高患者术后视觉质量及患者满意度的重要措施。 　　【关键词】飞秒激光；LASIK；配合；护理 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0190-02 　　飞秒激光是一种脉冲激光，持续时间非常短，1飞秒=10-15秒，是人类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲[1]。飞秒激光因能提供精确地基质内削减而被广泛应用于角膜屈光手术中，既能减少组织损伤，又能降低手术并发症的风险，同时具有更精确、安全性、可重复性。我院2012年8月开始启用飞秒激光联合准分子原位角膜磨镶术，现将我视光中心从2014年6月至2015年5月期间行飞秒激光屈光手术的近视患者426例(844眼)的术中配合及护理体会汇报如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组病例426例(844眼)，男224例，女202例，年龄 18～40岁。术前近视球镜度数-0.50～-10.00D，柱镜度数0～3.5D，术前裸眼视力 0.02～0.6，最佳矫正视力0.8～1.5。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1飞秒激光制作角膜瓣 采用美国Intralaser FS150飞秒激光手术制作角膜瓣，输入患者的数据，角膜瓣手术的参数，预设角膜瓣厚度90um，角膜瓣直径8.0～10mm。铺上孔巾，一次性眼用敷料贴固定眼周皮肤，手术护士将专用的角膜吸力环连接负压管(负压管连接MORIA负压装置，负压调至低压530 mmHg)后医生将吸力环固定眼球、放置压平锥镜于角膜中心与吸力环连接，放置中心位置或偏移纠正后启动飞秒激光制作角膜瓣，时间20飞秒。 　　1.2.2准分子激光手术 采用美国威视VISX-STAR S4准分子激光系统进行LASIK手术。首先放入开睑器，用含0.001%地塞米松的0.9%氯化钠溶液冲洗角膜后擦干，角膜嵌瓣器自角膜11点位置插入自1点位穿出向前平行推移逐渐分离，掀开角膜瓣，准分子激光进行激光切削，后用上液进行冲洗基质床，之后将角膜瓣复位抚平。 　　2.结果 　　426例患者术中能顺利完成，术中未出现瓣膜游离、破碎、变形等严重并发症，也未出现角膜感染等并发症，术后效果好，达到了满意的治疗效果。术后1天患者裸眼视力gt;1.0的为829眼(占98%)，患者满意率为98%。术后1周裸眼视力gt;1.0的为 832眼(占98.5%)，患者满意率为98%。术后1个月裸眼视力gt;1.0的为 838眼(99%)，患者满意率为99%。术后3个月裸眼视力gt;1.0的为 839眼(99%)，患者满意率为99%。 　　3.护理 　　3.1 术前护理 　　3.1.1心理护理 术前患者怀着忐忑的心来到我中心，是对我们的信任。 此时我们首先要消除患者的顾虑，告知患者我中心是区内领先水平，医生技术精湛，激光仪器都是较先进的一代。并播放手术过程录像带，告知飞秒激光全程无刀，无疼痛，更精确、更安全，术后视觉质量好，大大降低了术后眩光、夜间视力降低等一系列问题，让患者能放心安心的主动接受检查接受飞秒激光手术。 　　3.1.2术前检查及用药指导 检查前2周内停戴软性角膜接触镜，RGP停戴4周，OK镜停戴3个月。对患者进行详细准确的检查，排除手术禁忌症，准确获取手术中所需要的数据资料，避免术后并发症。检查内容包过一般检查：外眼、裂隙灯、散瞳眼底检查、远近裸眼视力、矫正视力，专科检查：综合验光、眼压、对比敏感度、角膜厚度、眼轴测量、角膜地形图、眼部A超、OrbscanⅡz、Pentacam、广角激光眼底扫描。术前3天滴左氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液，每日4～6次，滴重组牛碱性成纤维