食管癌合并糖尿病患者实施护理干预的效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 食管癌合并糖尿病患者实施护理干预的效果探讨 蔡楠楠 王秀华( 河南新乡市中心医院胸瘤1科 453000) 【摘要】 目的：探讨食管癌合并糖尿病患者实施护理干预的临床效果。方法：针对我科收治的58例食管癌合并糖尿病手术治疗的患者进行探讨，将其随机分为两组，每组患者29例，一组患者实施常规的护理措施为对照组，一组患者实施相应的护理干预措施为观察组，比较两组患者住院期间观察治疗效果。结果：两组患者术后经过不同的护理措施，观察组患者的血糖控制水平、并发症发生率、药物不良反应以及患者的满意度均优于对照组，具有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：针对食管癌合并糖尿病患者实施护理干预，可有效的控制血糖，预防和减少术后并发症的发生，确保顺利完成手术治疗，使患者的满意度提高，促进患者早日康复。 【关键词】 食管癌 糖尿病 同步放化疗 护理干预 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0119-02 我国食管癌发病率和死亡率居世界首位，每年全世界新增加的30万食管癌患者中，约有一半患者发生在我国[1]。随着社会的发展，人们的饮食结构的改变，糖尿病的发病率在我国也呈上升趋势。目前临床上食管癌合并糖尿病的患者较多，采取手术治疗是临床上一致认为的肿瘤治疗的主要方法之一。现将我科收治的58例食管癌合并糖尿病患者实施护理干预的临床效果探讨报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料：自2012年1月至2012年12月我科收治了58例食管癌合并糖尿病的患者，其中男性患者32例，女性患者26例，年龄在45～78岁，平均年龄在56.8岁。食管癌患者均经病理证实为鳞癌的有48例，腺癌的患者10例。经糖尿病诊断符合WHO 1999年诊断标准[2]，其中初次诊断糖尿病的患者有23例，原有糖尿病史的患者35例，均为2型糖尿病，病程在3～21年。58例患者均进行手术治疗，随机将其分为两组，每组29例患者，一组患者实施常规护理为对照组，一组患者实施护理干预措施为观察组，两组患者在年龄、性别、诊断、病情、手术结果等一般情况相比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。 1.2方法： 1.2.1：对照组：实施一般常规护理（略）。 1.2.2：观察组：实施有效的护理干预措施：（1）心理护理：护理人员要根据患者不同的病情发展的不同阶段采取相应的心理护理。首先要与患者建立良好的护患关系，使患者对其产生信任。其次，把握病情告知的艺术[3]，不同的患者要给予不同的告知方式，对于理智型的患者，采取理性暗示的方法会使患者消除紧张情绪，从而积极配合治疗。加强对患者及家属的指导和心理疏导工作，使家属在患者疾病治疗过程中发挥积极的作用。（2）饮食指导与血糖监测：对于术前为患者密切监测血糖，待血糖在正常范围内在进行手术治疗。术后仍监测血糖变化，准确记录。术后主要保持胃管通畅，留置胃肠减压期间维持有效的负压状态。定期挤压胃管，防止胃管堵塞，护理人员应每隔2—4 h用20ml生理盐水进行冲洗胃管一次，以维持胃管的通畅性，注意在向胃内注入盐水时不要强行加压。如发现胃管脱出时，应立即通知医生，不要进行盲目再次插管，以免引起吻合口瘘，注意观察病情。[4]术后根据患者病情遵医嘱进行鼻饲流质饮食，根据患者的标准体质量给予糖尿病饮食，保证机体的总能量以及蛋白质的含量，控制含糖或最终能分解成为糖原的食物。（3）预防感染：糖尿病患者术后期间机体处于相对应激状态，导致机体处于低抗力的状态，感染是术后最严重并发症。注意进行各项操作时严格执行无菌操作规程，室内保持空气新鲜定期消毒、避免患者受凉感冒，每日加强口腔护理、会阴护理、皮肤护理切断发生感染的途径。术后严密观察切口情况，如出现红肿、热痛感染迹象者应加强局部换药，在为患者换药以及更换各种引流袋时严格保持无菌操作。 1.3判定标准：在患者住院期间针对血糖控制率、并发症发生率、药物反应发生率、患者满意度进行比较。血糖控制率：是指治疗期间患者理想血糖的比例。并发症发生率：是指患者出现的并发症(低血糖、酮症酸中毒、糖尿病病足、食管吻合口瘘、术后出血、感染、压疮等)所占的比例。药物反应：是指患者出现放化疗后机体出现的不适症状所占的比例。患者满意度：针对患者及家属进行问卷调查，根据满意、一般、不满意进行统计满意的比例，此次只选择满意患者的百分比。 1.4数据处理：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。 2 结果