骨性锤状指的治疗进展.docVIP

精品论文 参考文献 骨性锤状指的治疗进展 （镇江市中西医结合医院骨科 江苏 镇江 212001） 【摘要】 介绍骨性锤状指的分类方法和不同时期的治疗。对骨性锤状指采用单克氏针法、双克氏针法、钢丝抽出法、微型骨锚钉法及肌腱线缝合法进行比较分析，发现双克氏针法是治疗锤状指的有效方法。 【关键词】 锤状指；保守治疗；手术治疗；克氏针 【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0010-02 Recent advances in the treatment of osseous of hammer fingers Yu Zhonghua, Zhu Jun. Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Zhenjiang City,Jiangsu Province, Zhenjiang 212001, China 【Abstract】This paper introduces the osseous mallet refers to the classification method and different periods of treatment. Adopt the osseous mallet finger ChanKes stitch wire, double gram stitch, extraction method and bone nail anchor method, and compares and analyses the tendon seam legal was found that the double stitch is an effective method for treating mallet finger. 【Key words】Hammer finger; Conservative treatment. Surgical treatment; The needle 锤状指是由于手指处于伸直位时受到突然的弯曲应力，造成末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂，部分可伴有指骨基底撕脱骨折，例如打篮球时、摔倒时或穿衣服时的戳伤[1]。若不及时处理或处理不当会导致慢性并发症，影响手部功能及美观[2]。临床上常采用Wehbe和Schneider将其分为三类：Ⅰ型，骨折无脱位；Ⅱ型，骨折并半脱位；Ⅲ型，干骺端损伤，其中以Ⅰ型最为常见。各型又分为3个亚型：a，骨折片小于关节面1/3；b，骨折片为关节面1/3～2/3；c，骨折片大于关节面2/3[3]。按受伤时间又可分为三类：急性期，受伤时间在1～7d内；修复期，受伤时间在8～14d；陈旧期，受伤时间大于21d[4]。不少学者对骨性锤状指的治疗方法进行了不断的探索研究，取得了一些进展，综述如下。 1.治疗方法 骨性锤状指的治疗方法有保守和手术治疗两大类。保守治疗一般是采用石膏、夹板或支具固定手指于远指间关节过伸位6～8周，主要适用于急性期或无移位撕脱骨折的锤状指治疗，越早治疗效果越佳[5]。但为确保固定效果，固定往往较紧，会影响血液循环，造成皮肤破损、感染，导致肌腱、骨质裸露等并发症，失败率较高[6]。因此目前治疗锤状指广泛采用的是手术方法。常用的手术治疗方法可归纳如下： 1.1 单克氏针法 采用指根神经阻滞麻醉，对于急性期患者，将克氏针穿过末节指间关节，再将关节连同克氏针扳弯，使手指末节过伸位5～10deg;固定，克氏针固定6周，拔出克氏针后要加强锻炼。 1.2 双克氏针法 采用指根神经阻滞麻醉，于远指间关节背侧横纹横行切开皮肤和皮下组织。显露骨折端。若为a型，需将远指间关节过伸5～10deg;，自指端纵向钻入1.0mm克氏针1枚，穿过远指间关节，复位骨折块后予第2枚1.0mm克氏针在远指间关节背侧中节指骨头处，紧贴撕脱骨折块背侧与中节指骨骨面成35～45deg;角钻入至对侧骨皮质，将2枚克氏针针尾靠拢后，将第2枚克氏针针端制成钩状与第1枚纵向穿入的克氏针挂钩锁牢固。骨折复位满意后，闭合切口。6周后拔出克氏针，进行功能康复锻炼。若为b型或c型，则需先复位骨折块，再钻入第1枚克氏针，其余手术步骤与a型相同。 1.3 钢丝抽出法 采用指神经或臂丛神经阻滞麻醉，取远指间关节背侧“Z”形切开，暴露骨折，用0.25mm细钢丝作Bunnell法缝合。于末节撕脱骨折处以1.0mm克氏针向指腹侧钻孔，钻孔与末节指骨