骨科术后预防下肢静脉血栓形成的原因分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 骨科术后预防下肢静脉血栓形成的原因分析及护理 万伟 林静（山东省青岛市骨伤科医院 266000） 【摘要】 目的 骨科术后预防下肢静脉血栓形成的原因分析及护理。方法 对128例骨科术后患者进行下肢静脉血栓的预防及护理。在术前做好心理护理，完善术前准备，术后做好预防下肢静脉血栓的护理及指导患者患肢功能锻炼。结果 本组128例患者均未发生下肢静脉血栓。结论 对于骨科术后的患者围手术期的护理是预防下肢静脉血栓的关键。 【关键词】 下肢静脉血栓 围手术期护理 深静脉血栓形成（DVT）是外科手术及长期卧床患者常见并发症，常见于骨科大手术后，经常发生于下肢部位。若栓子脱落，轻者可以致残、丧失劳动能力，进一步导致肺栓塞，严重者可致死亡[1]。为了使疾病达到预期治疗效果，护理上应重视患肢的护理，加强用药观察，做好心理护理及并发症的护理。现报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组128例为实验组，其中男性68例，女性60例。年龄45～73岁，平均57岁。股骨骨折58例，腰椎骨折70例。术后卧床时间为3～60天。患者于术前一日行下肢血管彩色多普勒检查，下肢DVT除外。 1.2 方法 术中彻底止血，避免术后使用止血药，避免下肢输注刺激性强的药液或过多穿刺。体位摆放得当。抬高患肢。加强下肢功能锻炼，促进下肢静脉回流。使用压力泵加速下肢静脉血流速度，消除肢体肿胀，防止DVT。 2.护理 2.1 常规护理 正确摆放体位，抬高患肢，告知患者患肢制动，可进行下肢足背伸屈运动，避免剧烈活动，忌暴力按摩和挤压患肢，注意患肢保暖，以防引起静脉痉挛。 [2] 同时保持引流管通畅和有效负压,防止引流管堵塞诱发静脉血栓形成。术后24小时内患肢开始功能锻炼。加强股四头肌等长收缩、小腿肌肉静态收缩并抬高患肢促进下肢静脉回流。还应加强患肢的主动活动，膝部屈曲，髋屈曲、内收、内旋等及踝关节的背屈跖屈。督促患者行深呼吸，每小时10～20次，增加膈肌运动，促进血液回流。根据患者全身症状及伤肢情况，功能锻炼应采取循序渐进的原则。 2.2 饮食指导 注意膳食平衡，嘱患者进清淡易消化的低盐低脂、高维生素、高蛋白饮食，避免高胆固醇。保持大便通畅，指导患者每日腹部环形按摩，以防因便秘增加腹压影响下肢静脉回流。劝导患者戒烟，避免尼古丁刺激引起血管收缩及血液黏滞度增高。多饮水、禁饮酒，以利增加血容量。 3.结果 本组2例经下肢血管彩色多普勒检查发现下肢DVT，其中术后第2天1例，术后第5天1例。其余患者均为发现下肢DVT。有效率为98%。 4. 讨论 血栓形成可威胁患者生命，其后遗症严重影响患者的工作、生活。因此预防于护理工作起着重要的作用。鼓励患者经常做足伸屈运动和早日离床活动，促进下肢静脉回流是预防深静脉血栓发生安全切实有效的措施。术后加强导管护理，消毒管周皮肤，更换敷料，掌握正确的封管技术，严格无菌操作，避免在同一静脉进行多次穿刺，尽量避免下肢输液，降低刺激性药物浓度，避免药物直接刺激血管引起静脉炎是减少医源性静脉血栓形成的关键。 下肢静脉血栓形成是骨科手术的危险并发症之一，通过采取综合的治疗和护理干预措施，可有效预防下肢静脉血栓形成，确保了手术效果，提高了患者的生活质量。 参 考 文 献 [1] 胡芳. 骨科术后下肢静脉血栓形成9例??床护理[J],齐鲁护理杂志,2011,17(8)：79. [2] 罗占想.骨科患者手术后下肢静脉血栓形成的原因及护理干预[J].中国实用医药,2010,19(5):196-197.