骨科病区的风险管理与护理安全.docVIP

精品论文 参考文献 骨科病区的风险管理与护理安全 徐君凤（新疆奎屯州医院骨一科 新疆奎屯 833200） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)22-0087-03 医疗护理风险无处不在，已成为医疗、护理界的共识。创伤骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤居多，多发伤及复合伤等严重创伤者多，病情复杂，术后管道多，自理困难，对护理要求高，难度大，生活护理繁重。为确保住院患者在住院期间的安全，找出骨科护士工作中存在的风险因素，要求其防范对策，降低护理风险系数，以促进患者的早日康复。因此，风险管理在护理安全中尤为重要。 1 护理风险 是指医院内患者在护理过程中，可能发生的一切不安全事件。（指：医疗事故，护理意外、护理纠纷、护理并发症等一切可能引起损害的事件） 2 护理安全 在护理活动中无护理并发症、差错、事故及纠纷。（涉及到参与护理活动的每一个人和每一个环节，也就是说，护理安全已不仅仅是指护理活动中遵循操作规程，其范围已拓展到病人，针对病人生理、心理、社会、文化等方面及整个医疗过程） 3 护理安全与护理风险的关系 护理风险——是一种职业风险，是指可能发生的护理危险。护理安全与护理风险之间互为因果关系。风险意识低，则风险系数高，护理安全系数低，护理安全系数高，护理安全保障可能性大，要认识到，确保护理安全，必须提高全体护理人员护理风险意识，建立良好的护理风险管理氛围。风险管理——是一个管理程序，是指对现有和潜在的医疗护理风险的识别、评价和处理，以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损伤。 4 导致病人不安全的因素 4.1护士缺乏预见护理差错事故发生的能力 突出表现在遇有多发伤、复合伤等严重创伤的患者入院时，由于伤员的伤情复，严重，病情变化迅速，需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力。由于专科知识有限，在病情观察时缺乏预见性护理思维，无个体针对性，无重点观察的护理问题，而是千篇一律，致使伤后发生致命的并发症时才采取对策，措施不及。因此护士要不断的完善自我、更新知识，扎实的掌握科学理论。 4.2 有章不循“慎独”精神欠缺 “慎独”是护理道德修养的最高目标和标准。护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。因此，针对护理服务有多项规章制度。如有章不循或“慎独”精神不够，则会造成责任风险。 4.3护理业务，专业技术水平低 不同的专科护理具有其特殊性，由于低龄化，培训少，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，甚至动作粗暴就会产生技术风险。 4.4缺乏沟通技巧与服务态度造成的风险 创伤骨科中意外损伤较多，患者、陪员及家属多有急躁情绪，他们不知诊疗程序，而以为损伤后应直接进入麻醉科进行手术，不懂还应进行快速必要的术前准备，甚至有的患者处于休克状态，直接抢救必须在生命体征平稳后才能手术。此时，护士缺乏耐心的解释或态度冷漠易引发纠纷。 4.5环境管理不善引发的风险 骨科患者除治疗要求绝对卧床休息外，对于四肢骨折或损伤的患者，行走不便或需借助拐杖行走，地面湿滑时易发生损伤、跌倒，造成骨折再折，小儿、老人未加护床栏易发生坠床。接送手术途中摔伤或碰伤等。 4.6忽视医疗性损伤，各种新技术，新治疗手段的应用，对护理工作的挑战，对患者容易引起医疗性损伤。 4.7护理人员缺乏 由于病人多，护理人员相对不足，难免出现忙中出错、服务不到位而引起护理安全隐患，况且按分级护理制度很多该做的工作都没有做，生活护理基本上依赖于家人及陪护，使患者感到不满，容易发生纠纷。 4.8发现问题只罚不改或隐瞒问题 我们通常进行各项护理工作质控，有时就发现有些问题一而再，再而三的发生，我们也采取了各种处理手段，但是效果并不明显，有些护理人员之间相互隐瞒问题的情况也时有发生，因为相互隐瞒问题易给人造成麻痹的思想，久而之久，这也是导致病人不安全因素的一个原因。 5 护理风险管理要注意的问题 5.1可成立护理安全组织，进行安全指导、安全检查、安全教育、安全预防，增强护理人员的风险意识，落实风险的防范措施，把不安全的因素控制在实施护理措施之前，护理技术操作之前，下次护理活动之前，消灭在本次护理过程之中，以达到护理安全的目的。 5.2要做好识别、评估、处理、评价 识别：对潜在的，客观存在的各种