骨科老年患者围手术期护理 于嫣洁 王钰.docVIP

精品论文 参考文献 骨科老年患者围手术期护理 于嫣洁 王钰 于嫣洁 王钰 　　（河南省荣军医院 河南新乡 453003） 　　【摘要】目的 探讨老年骨科患者围手术期的护理方法。方法 收集老年骨科患者51例，进行术前、术后护理。结果 经过术前、术后针对性护理，患者能积极配合手术治疗，康复良好。结论 针对老年患者特殊的生理心理特征，采取有效围手术期护理，可减少并发症发生，有效提高护理质量。 　　【关键词】老年 骨科 围手术期 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0290-02 　　手术是骨科手术的重要治疗手段，其种类很多，范围很广。手术效果是否理想，不仅取决于手术本身，手术前准备与手术中的配合都可影响手术效果。老年骨折患者由于机体免疫力下降，加上骨折后长期卧床，出现忧郁孤独、烦躁不安等心理。术后容易发生并发症，影响手术效果，甚至危及生命。如何针对老年人特殊的生理心理特点，采取有效的临床护理、预防措施，成为骨科护理人员的重点课题。 　　1. 临床资料 　　我院2011年1月至2012年3月收住老年围手术气患者51例，其中男27例；女24例，年龄60～69岁36例，70～79岁12例，80以上3例；伴有糖尿病者3例，单纯高龄患者48例(最大85岁，最小60，平均68岁。) 　　2. 术前护理 　　2.1一般护理：禁烟、禁酒。常规检查血、尿、粪便常规、出血凝时间，肝肾功能，心电图，核磁共振等，禁烟。指导患者在床上大小便，深呼吸锻炼肺功能，难以入眠患者，给予适当镇静药物保证睡眠。术前对老年患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，警惕潜在疾病发作和及时发现加重并发症的因素。 　　2.2心理护理 心理病理与疾病的关系是辨证的，心理活动伴随着疾病的发生、发展，同时心理状态也不时地影响着疾病的发展和转归，并且贯穿于诊断，治疗和护理的始终。多数老年患者对平时对自己能独立生活而感到自豪，但因突然损伤，造成肢体不能活动，卧床不起，许多事情依赖医护人员，或者得子女的照顾，因而失去“独立”并为此而烦躁，容易发脾气。 　　结合老年患者的心理特点，着重以下几个方面给予护理：①手术是一种令人产生恐惧的治疗手段。尽管他们以有接受手术的思想准备，但在手术即将实施之前，一些极其微小的刺激仍会产生强烈的心理反应，针对这些情况,我们常于手术前深入病房,了解患者的思想动态、稳定情绪、争取合作，向他们解释手术的一般知识耐心的解答患者提出的各种问题，请一些手术效果好的患者介绍他们的手术体会，从而减轻心理紧张和恐惧。 并耐心细致地讲述骨折的性质、手术目的、大致手术过程、手术时间、术后如何功能锻炼及愈后情况，使他们做到心中有数，积极配合治疗[1];②感情支持：老年患者总是希望别人了解他们的疾病，关心和尊重他们，我们在工作中，要适当的称呼患者，不要喊床号，操作要稳、轻、快、减少患者的痛苦，认真倾听患者的感受，深入了解思想动态及感情需求，给予同情、关怀、使患者产生信任，感到温暖消除术前的各种不安因素，使患者愉快的接受手术;③争取家属的配合，给患者更多的关心、体贴：老年人在患病时特别希望得到亲人的关怀和照顾，我们请家属抽出时间尽可能多陪伴患者，多与其交谈，给予精神安慰，满足其合理的要求，悉心照顾其生活起居，使患者以良好的心态接受治疗。 　　2.3饮食营养护理：老年患者器官功能减弱，消化道吸收功能下降、心脑血管疾病增多、身体免疫力差，应针对性的安排饮食计划。术前对患者及家属进行饮食、营养宣传，让其明白合理饮食对疾病康复的作用。根据患者自身情况采取个性化的饮食指导。饮食应以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主。骨折初期，饮食宜清淡、易消化、易吸收。骨折2～4周，则应进一步加强高营养，以满足骨痂生长的需要。此时应多吃牛奶、鱼类、蛋类、动物肝脏、骨头汤，绿叶蔬菜等，富含维生素，钙及蛋白质的食物。骨折后5周以上，可食用任何高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物，主食粗细粮合理搭配。对伴有糖尿病的患者坚持低糖低盐饮食、高血压等心血管疾病患者低脂低盐饮食。 　　3. 术后护理 　　3.1严密观察病情变化：老年人身体各器官功能减退，对手术耐受较差。术后细心观察患者是否有皮肤肿胀，对肾功能不全者，注意观察尿量，鼓励患者多饮水，有尿及时排出。注意呕吐物和排泄物的性质、颜色和数量，注意监测生命体征，高度重视心血管功能变化。对糖尿病患者要定时监测血糖、尿糖，防止出现酮症酸中毒，并观察伤口情况，以防伤口感染。术后前三天食含盐食物，少食甜食，有利于减少便秘[2]。如有