骨科老年患者术前风险评估及护理管理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 骨科老年患者术前风险评估及护理管理探讨 文薇 郭倩 马丽 [摘 要]目的：探究骨科老年患者手术前风险评估以及护理管理，为患者提供最佳的治疗方案。方法：选取2014年6月至2015年6月期间我院骨科收治的72例老年患者作为研究对象，对老年患者行手术前风险评估，探究其护理管理，分析其护理效果。结果:72例患者中共有4例出现并发症，其中有2例肺部感染、1例尿路感染，1例压疮并发症发生率为5.6%，所有患者予以及时的治疗均痊愈并顺利出院，非常满意的有20例，满意的有45例，不满意的有7例，总满意度为90.3%。结论:骨科老年患者手术前进行风险评估并予以护理管理，可以促进患者的康复，利于建立良好的护患关系，具有重要的意义。 [关键词]骨科 老年患者 手术前风险评估 护理管理 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.18.29 作者单位：430030，湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科 作者简介：文薇，女，在职研究生，华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科护士长，主管护师。 通讯作者：郭倩，女，华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科护师。 随着社会的发展，人口老龄化日益严重，近几年来，在手术治疗中老年患者的数量明显增加[1]。相关研究报道显示，在手术后易发生多种并发症，病死率较高。因此，予以老年骨科患者手术前风险评估和护理管理至关重要[2]。为探究骨科老年患者手术前风险评估以及护理管理效果，本次研究共选取72例老年患者作为研究对象，现将具体的治疗效果。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年6月至2015年6月期间我院骨科收治的72例老年患者作为研究对象，其中男性患者50例，女性患者22例，年龄在（55-82）岁之间，平均年龄在（60.3plusmn;2.2）岁，72例患者中20例患者行膝关节置换手术，32例膝关节内固定术，14例行胫腓骨（踝部）内固定，6例其他手术，所有患者均知晓本次研究的目的，自愿参加本次研究，并签署同意书。 1.2术前评估 1.2.1入院评估 患者入院后，要询问患者的病史，全面评估患者的生理、心理问题，观察患者是否有既往病史，监测患者的病情。同时向患者及其家属讲解相关的知识，取得患者的信任，获得足够的病情资料。 1.2.2评估手术前常规检查 患者入院后对患者行常规的检查，主要包括血常规、凝血功能、生化检查、心电图、血压等，了解患者的全身状况和精神轻，根据患者哥哥系统情况进行综合性的评估，对于有手术指证的患者要积极治疗，必要时可以联合其他科室进行综合会诊。 1.2.3基本评估 手术前要了解患者的营养情况，观察患者的体温、脉搏、呼吸等基本生命体征的变化，评估患者的病情，评估其耐受力，从而评估患者的手术类别、麻醉方式以及体力情况等，分析潜在的并发症，及早发现，及早治疗。 1.2.4评估患者的骨科情况 通过询问患者的受伤史、疼痛、血循环等情况，观察患者伤部的固定方式。对于下肢骨骨折的患者要观察是否有压疮以及下肢深静脉栓等并发症。 1.2.5心血管评估 由于老年患者易合并多种疾病尤其是心血管疾病，因此，在予以患者外科手术前，要对患者的心脏评估，询问患者是否有心脏病史，高血压患者手术前是否应用降压药等。 1.2.6消化系统、呼吸系统评估 在消化系统方面，由于老年患者的消化功能下降，因此要全面评估患者的营养情况，保证患者营养充足，提高患者的机体抵抗力。在呼吸系统方面，患者手术前，行血气分析，对患者的肺功能进行测定，评估患者对手术和麻醉的耐受性，在手术前，对于急性呼吸道感染的患者要在治愈后的2周左右行手术治疗，对于慢性呼吸系统疾病的患者在手术的前2周要禁止吸烟，同时护理人员要指导患者行有效的深呼吸和咳嗽，并行常规的抗生素治疗。 1.2.7内分泌评估 随着社会的发展，人们的生活方式有了巨大的变化，糖尿病患者的数量明显增加，且大部分老年患者的血糖控制不佳，因此，在手术前要监测患者三餐前以及餐后2h的血糖指标，一旦发现问题要及时告知主治医生进行有效的处理，当患者的血糖稳定后，可以行相关的手术治疗。 1.2.8泌尿系统评估 在手术前要对患者行常规的尿液检查和血液生化检查，纠正患者的贫血、及时补充血容量，纠正患者的电解质平衡。 1.2.9手术前讨论 在手术前所有参与手术的护理人员要进行综合性的分析，制定可能发生的并发症护理对策，提高患者的治疗效果。 1.3护理管理 1.3.1建立风险意识 对患者的病史资料进行全面的评估，制定风险管理预案。