骨肿瘤患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 骨肿瘤患者的临床护理 褚庆丰 （黑龙江省鹤岗市人民医院 154000) 　　【摘要】目的 通过对我院从2011年6月~2012年6月期间收治的18例骨肿瘤患者的临床护理资料进行阐述祥分析，对患者进行围手术期护理和健康教育，18例患者病情明显好转，无并发症发生，预后良好。对骨肿瘤患者进行有效、正确的护理干预，可有效减少患者并发症的发生，改善生活质量。 　　【关键词】骨肿瘤 护理 外科 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0212-01 　　发生于骨内或起源于各种骨组织的肿瘤统称骨肿瘤。骨肿瘤的发病年龄具有特异性，如骨肉瘤多见于青少年，骨巨细胞瘤多见于青壮年，骨髓瘤多见于老年人。长管状骨的干骺端是骨肿瘤的好发部位。骨肿瘤的发病率为所有肿瘤的2％～3％，分为良性和恶性两种，以良性多见。发病率男性比女性稍多。现对18例患者进行阐述性分析，报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料：18例患者中，男性患者10例，女性患者8例。年龄在12~69岁之间，平均年龄在22.8岁。其中骨软骨瘤患者6例， 骨巨细胞瘤患者4例，骨肉瘤患者3例，转移性骨肿瘤患者5例。患者可通过实验室检查、影像学检查、病理学检查。 　　1.2方法与结果：根据肿瘤的性质、部位、浸润范围和有无转移，选择不同的治疗方法。手术治疗应按照外科分期选择手术方法，力争达到切除肿瘤和保全肢体。良性骨肿瘤以手术切除为主，恶性肿瘤多采用手术(包括保肢手术、截肢术)、化疗、放疔以及免疫治疗等综合疗法。结果：18例患者病情明显好转，无并发症发生，预后良好。 　　2护理方法 　　2.1术前护理 　　2.1.1一般护理：患者营养状况一般较差，表现为皮肤弹性差、脱水、体重减轻等。应给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化清淡饮食，必要时可采取静脉营养，以保证机体有充足的营养摄入。恶性骨肿瘤患者由于疾病本身恶化、放疗反应的影响，生活自理能力下降，应加强护理，满足其基本生活需要。 　　2.1.2心理护理：了解患者的心理变化，及时给予患者安慰和心理支持，使患者情绪稳定，积极配合治疗，乐观地对待疾病和人生。帮助截肢患者面对现实，克服绝望心理，介绍手术新进展。与家属及患者讨论手术后可以装配义肢及康复计划等。同时要注意社会因素对患者的心理影响，做好患者家属的心理指导工作，使其积极配合治疗措施的实施。 　　2.1.3疼痛护理：帮助患者增进舒适，如选择舒适的体位，指导患者做肌肉松弛活动，安排消遣活动，如看电视、阅读报纸等，以转移患者注意力。适当给予止痛药物，但必须按医嘱执行，不可滥用。先给一般止痛药，效果不佳时可加用吗啡类制剂。需长期使用止痛剂时，应按照三级止痛方案用药。 　　2.2术后护理 　　2.2.1一般护理：术后抬高患肢，侧卧时取健侧卧位。髋关节则应外展、中立或内旋，防止因内收外旋而脱位。下肢术后膝关节屈曲15deg;距小腿(踝)关节屈曲90deg;，使其处于功能位。患者术后需卧床休息，护士应做好生活护理，勤巡视，协助家属照顾和满足患者的日常生活需求。应告知患者下地时注意患肢不能负重，以免病理性骨折或脱位发生。脊柱疾病患者做松弛活动，切忌坐、立或行走，以免脊椎骨折压迫脊髓而截瘫。不能下床走动的患者，可用轮椅将其送到室外活动。对无法良好休息和睡眠的患者，应安排和创造安静而舒适的环境，指导患者做松弛运动，或在睡前服用镇静药物。 　　2.2.2病情观察：密切观察患者的生命体征变化。观察手术区域的局部组织肿胀程度，表面皮肤的血运和温度，有无全身反应。观察患肢的疼痛程度，伤口内引流管是否妥善连接无菌瓶，创口有无渗液、渗血，注意其渗出量及性质。尤其应注意远端肢体是否肿胀，有无感觉、运动异常和毛细血管充盈迟缓。此状况可能是伤口包扎过紧所致，应及时放松，以免肢体发生缺血坏死。 　　2.2.3疼痛护理：术后切口疼痛可影响患者生命体征的稳定及饮食、睡眠等，从而影响切口的愈合，故应注意术后的疼痛控制，积极采取止痛措施。 　　2.2.4功能锻炼：术后48h开始肌肉的等长收缩，以改变血液循环，防止关节粘连。对于骨缺损较多，稳定性差，需要外固定等待骨愈合者，不宜早期下床活动。骨良性肿瘤行局限性切除，骨缺损不大或已用骨水泥填塞而无需外固定者，伤口愈合后即可下床活动进行功能锻炼。 　　3讨论 　　患处疼痛是恶性骨肿瘤最常见的临床症状。以局部疼痛为主，开始为间歇性、轻度疼痛，进而发展为持续性剧烈疼痛。良性肿瘤多无疼痛。但有些良性肿瘤如骨样骨瘤，可因反应骨的生长而引起疼痛。生长迅速的恶性骨肿瘤，疼痛剧烈而持久。深部的骨肿瘤压痛不明显，但浅表部位