骨外科手术切口感染相关因素研究.docVIP

精品论文 参考文献 骨外科手术切口感染相关因素研究 温福志 北京市首都国际机场医院 100621 　　【摘要】目的：探讨骨外科手术切口感染相关因素。方法：对2010-2014年我院收治的464例骨外科骨折折患者的年龄、手术时间、切口类型、住院时间、糖尿病史和骨折类型进行分析，并对感染患者的病院菌进行统计。结果：464例患者中，有19例患者产生感染，感染率为4.1%。19例患者中共检出26株病原菌，其中革兰氏阴性菌16株，革兰氏阳性菌10株。患者年龄、手术时间、切口类型、住院时间者和糖尿病史这5个因素与感染相关。结论：了解骨外科手术切口感染相关因素，能够有效的减少切口感染率，提高患者的康复速度。 　　【关键词】骨外科手术；切口感染；相关因素 　　随着人口的老龄化及交通业建造业的发展，意外骨折以成为临床常见疾病。目前治疗骨折的最主要方法为手术治疗，但是手术切口但来的感染，对患者的健康恢复带来重要的影响。因此，对骨外科手术切口感染相关因素进行分析来减少手术切口感染的发生率显得尤其重要。我们对2010-2014年我院收治的464例骨外科骨折折患者的临床资料进行研究，总结归纳其切口感染因素，现报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料：对2010-2014年我院收治的464例骨外科骨折折患者的临床资料进行分析，其中男246例，女218例；年龄16-74岁，平均年龄（47.5plusmn;8.6）岁；住院时间（9-25）d，平均住院时间（17.5plusmn;2.3）d；手术时间（0.9-5.6）h，平均手术时间（2.7plusmn;0.9）h。排除标准：①术前伴有感染患者；②其它脏器伴有感染者；③伴有精神障碍患者。 　　1.2诊断方法：所有患者的感染诊断方法及标准参照《医院感染诊断标准(试行)》[1]。 　　1.3观察指标：年龄、手术时间、切口类型、住院时间、糖尿病史和骨折类型进行统计分析，及感染患者的病原菌分析。 　　1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数plusmn;标准差( plusmn;s)表示。计量资料采用百分比表示。组间比较采用chi;2检验，P＜0.05具有统计学差异。 　　2.结果 　　2.1感染率分析：464例患者中，有19例患者产生感染，感染率为4.1%。 　　2.2病院菌分析：19例患者中共检出26株病原菌，其中革兰氏阴性菌16株，所占比例为61.5%，铜绿假单胞菌6株，大肠埃希菌5株；革兰氏阳性菌10株，所占比例为38.5%，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。 　　2.3患者感染因素分析：我们对患者年龄、手术时间、切口类型、住院时间、糖尿病史和骨折类型进行统计分析，结果显示前5个因素与感染相关，见表1。 　　 　　3.讨论 　　我们对2010-2014年我院收治的464例骨外科骨折折患者的临床资料进行分析，其中有19例患者产生感染，感染率为4.1%，略高于其它文献报道的临床数据[2]。因此，我院应加强医疗器械的灭菌、空气的消毒和提高医护人员的操作水平。根据临床经验及文献参考，对年龄、手术时间、切口类型、住院时间、糖尿病史和骨折类型，这6个因素进行统计分析，结果显示切口感染率与前5个因素有关。 　　高龄患者常伴有多种基础疾病，身体循环系统及免疫系统较弱，对抗病原菌的侵袭力较差，是医院易感人群。因此，应做好老年患者的抗感染治疗，提高此类人群的住院环境，减少医院感染的发生。手术时间和切口类型所导致的感染与由于手术时的医疗器械、空气病原菌和医护人员携带病原菌等因素有关。并且手术时间越长，患者的感染率就越大。因此，应该加强医疗器械的消毒，加强手术室的灭菌，加强医护人员的衣物消毒。一般患者住院时间越长越易产生交叉感染。调查结果显示19例感染患者中，有17例患者住院时间超过20d，所占比例为89.5%。此外，医护人员在手术操作时应严格按照相关规定进行，提高自身的操作水平，缩短操作时间，术后及时清理伤口，减少患者感染的可能[3]。由于糖尿病患者体内的高糖环境，为病原菌的生长和繁殖提供了良好的条件[4]，因此糖尿病患者的感染率一般高于非糖尿病患者，应加强此类患者术前术后的抗感染治疗。 　　综上所述，患者年龄、手术时间、切口类型、住院时间者和糖尿病史这5个因素与感染相关。了解骨外科手术切口感染相关因素，能够有效的减少切口感染率，提高患者的康复速度。 　　参考文献 　　[1]中华人民共和国卫生部. 医院感染诊断标准(试行)[J]. 中华医学杂志，2001，81（5）：314-320. 　　[2]陆惠根，张中伟，徐红伟. 骨外科手术切口医院感染相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（8）：1548-1549. 　　[3]肖勇. 骨外科手术切口医