骨密度测定对老年高血压患者的风险评估.docVIP

精品论文 参考文献 骨密度测定对老年高血压患者的风险评估 王雪霞 　　常州市钟楼区荷花池街道社区卫生服务中心 　　摘要：目的 骨密度测定对老年高血压患者风险评估及其在骨折中临床应用价值。方法 选取2014年1月至2014年6月老年高血压患者100例，分别对病人四肢长骨远端进行骨密度测定，计算出骨矿物质（BMC，g）及骨矿物质密度（BMD，g/cm2），利用计算机软件分别与同身高、同年龄比，所得的T值及Z值，与国际卫生组织T值标准进行比对（T-Scoregt;-1 正常；-1gt;T-Scoregt;-2.5 骨量减少；-2.5gt;T-Scoregt;-3.5 骨质疏松；-3.5gt;T-Score 严重骨质疏松）。结果 骨量正常42例，占42%；骨量减少22例，占22%；骨质疏松9例，占9%；严重骨质疏松27例，占27%。结论 骨密度异常，尤其是50岁以上中老年人骨密度异常，预示着骨折的风险增大，低骨密度更预示着骨折的危险。 　　关键词：骨密度测定；骨折；四肢骨远端 　　骨密度，全称“骨骼矿物质密度”，是骨骼强度的主要指标，长期以来，X线平片、单光子吸收法、双光子吸收法、定量CT，甚至超声波被利用来测量骨密度，而双能X线吸收比色法（DEXA）近年来由于其具有高分辨率、准确性好，低放射性、重复性好、省时等优点使其迅速推广应用，并被公认为骨密度定量分析的“金标准”，对老年高血压患者风险预测及预后显示有很大的临床应用价值。 　　1 资料和方法 　　病例选择：选取20140年1月至2014年6月老年高血压患者100例我中心各种类型老年高血压患者100例，其中男49例，女51例，年龄为50-90岁，平均年龄63岁，分别对患者测量四肢骨远端骨密度，左桡骨远端62例，右桡骨远端35例，双侧桡骨远端2例，右跟骨1例，检查结果如下表： 　　 　　2 结果 　　100例老年高血压患者中，骨质正常35例，骨量异常65例，并对本组病例年龄分成50-60岁、60-70岁、70-80岁、80岁以上六个年龄段。骨量正常35例，占35%；骨量减少29例，占29%，骨质疏松18例，占18%，严重骨质疏松18例，占18%；50岁组 1例是本组年龄最小的患者长期卧床导致严重骨质疏松，另两例是因为长期应用激素导致严重骨质疏松而骨折，其余病例因随年龄增长骨量减少，脆性增加而致骨折。 　　3 结论 　　骨密度异常，尤其是50岁以上中老年人骨密度异常，预示着骨折的风险增大，骨密度异常与骨折的关系就好比高血压对中风、胆固醇对缺血性心脏病，低骨密度预示着骨折的风险。 　　4 讨论 　　骨密度测定灵敏度较高，易受操作人员、环境、仪器状况、测量方法、测量部位等体外因素的影响而产生测量误差[1]，尽管国内有些学者报道，骨密度测量以腰椎、股骨颈、大粗隆、全髋测量最为精确[2]，但我们选择的四肢骨远端因其方便、易行，重复性好等优点。骨密度检查不但可预示骨折的风险，还可用于观察骨折后骨再生过程。骨折的修复，骨再生过程中，骨痂或新生骨的机械强度与骨密度正相关，长期以来，广泛使用X线片因不能定量，亦不敏感，不能满足骨折修复过程中骨愈合的程度，以作为恢复肢体活动的客观指标，在X线片的基础上计算的各种骨积分法既不科学，重复性也差，QCT有其准确等优越性，但由于费用等原因难以广泛应用，所以骨密度检查对骨折随访、骨再生有重要意义。 　　参考文献： 　　[1]凌莉，方积乾，党荣，等.骨密度检测质量控制研究，中国骨质疏松杂志.2001，7：281-282. 　　[2] 林强，余卫，秦明伟，等.年龄因素??中老年妇女腰椎双能X线骨密度测量重复性的影响.中华放射学杂志，2006，40：631-633.