食管癌患者围手术期路径护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 食管癌患者围手术期路径护理体会 （江苏省阜宁中医院手术室 江苏 阜宁 224400） 【摘 要】目的：探讨食管癌患者围手术期路径护理经验，使手术的危险性降低到最小程度，促进早日康复。方法：总结对35例食管癌患者围手术期路径护理措施及体会。结果：本组共35例，手术切除34例，切除率为97.1%，术后并发吻合口瘘1例，肺部感染及肺不张2例。结论：食管癌手术治疗具有较大的风险性，做好围手术期路径护理和术后常见并发症的观察及处理，对提高手术成功率、减少并发症起积极作用。 【关键词】食管癌；手术前护理；手术后护理；临床路径；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0753-02 【Abstract】Objective: To study the patients with esophageal perioperative nursing experience, make operation to minimize risk, promote a speedy recovery. Methods: 35 cases of patients with esophageal path of perioperative nursing measures and experience. Results: a total of 35 cases, 34 cases after surgery resection rate was 97.1%, postoperative concurrent anastomotic fistula in 1 case, pulmonary infection and atelectasis in 2 cases,. Conclusion: the risk of esophageal cancer surgery has a larger, completes the path of perioperative nursing and postoperative observation and treatment of common complications, positive role to improve the surgical success rate, reduce the complications. 【Key words】Esophageal cancer; Preoperative nursing; After surgery nursing; Clinical pathway; nursing 手术是治疗食管癌的首选方法[1]。由于食管癌患者多见于中老年人，常有进行性吞咽困难，且确诊时大多为中晚期患者，营养及全身状况较差，部分患者合并有心肺等其它疾患，围手术期路径护理工作十分重要，临床路径是一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序和准确时间要求的照护计划[2] 。现将食管癌围手术期路径护理措施及体会介绍如下。 1 临床资料 一般资料：几年来对围手术期食管癌患者进行路径护理共35例，男16例，女17例。其中38～59岁10例，60-80岁25例。食管下段12例，中下段13例，中上段10例。合并心脑血管病者1例，慢性支气管炎及肺气肿3例， 2 围手术期路径护理措施 术前路径护理：做好心理护理。评估病人全身情况，补充营养，改善全身状况。 根据患者的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者给予输血、补液、静脉高营养等。呼吸道准备。保持口腔清洁卫生，必要时行雾化吸入，术前预防性应用抗生素。指导患者练习有效咳嗽和腹式呼吸，有利于主动排痰和减轻术后伤口疼痛。饮食管理及胃肠道准备。术前3日改流食，术前1日禁食，使食管在术前得到充分休息，利于炎症水肿消退。禁食期间若需服药，应用水剂或粉剂药物，片剂要研成粉末状，以减轻对食管的刺激。对于有明显食管狭窄和炎症的病人，术前口服抗生素，减轻肠道炎症和水肿。术前晚8：00后禁食水。术晨置胃管、留置尿管、清洁灌肠。如有便秘，术前晚给石蜡油口服，肥皂水灌肠1次。病人进手术室后做好病房的清洁消毒工作，备好监护仪器及抢救物品。 术后路径护理：做好生命体征观察;正确接通每根管道，注意是通畅，观察引流液的量及性质，准确记录出入量，发现异常立即通知医生进行处理。呼吸道护理。麻醉未清醒前需专人监护，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。次晨取半卧位，轻拍背部、咳痰、深呼吸，利于肺膨胀及胸腔引流，预防肺部并发症的发生，痰黏稠不易咳出者给予雾化吸入。心理护理：体贴患者痛苦，耐心讲解术后咳痰的重要性，