骨外科手术患者的疼痛护理.docVIP

精品论文 参考文献 骨外科手术患者的疼痛护理 张静 刘晶 　　(山东省菏泽市中医医院骨伤科 274002) 　　【摘要】 目的：探讨在骨外科手术患者中对疼痛护理进行应用的临床效果。方法：选取2011～2013年我院骨外科收治的70例手术患者作为本次研究的对象，并以随机数字表法方式对其进行分组，每组有病例35例，将其中实施常规基础护理者归为对照组，将在此条件下施加疼痛护理者归为观察组，评估两组病例的临床护理结局，主要包括可视模拟评分（VAS）、术后Barthel指数评分等方面，总结护理经验。结果：观察组护理后的VAS分值与其护理前分值和对照组的分相对比更为理想，比较差异明显（P＜0.05），并且在Barthel指数评分方面，观察组要较对照组更具优越性（P＜0.05）。结论：为骨外科手术患者实施积极、全面的疼痛护理有确切效果，能够有效缓解其术后疼痛，提高其自我生活管理能力，适合在今后的骨外科临床上普及应用。 　　【关键词】 骨外科手术；疼痛护理；临床效果 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0247-01 　　骨外科患者经手术治疗后往往有不同程度的疼痛出现，若临床不及时加以处理，很可能会导致患者产生应激反应，进而增加临床治疗工作，并给患者的术后康复和生活质量造成极为不利的影响。为了尽量避免这类情况的发生，2011～2013年，我院骨外科在充分考虑患者病情的情况下，对35例手术患者实行了疼痛护理，取得了不错的临床效果。现总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2011～2013年到我院骨外科就诊的70例住院患者及其相关临床资料，其中有男性病例47例，女性病例23例，年龄段在21～74岁，平均是53.5岁；包括股骨颈骨折者27例，腰椎手术者23例，胫腓骨骨折者17例，以及3例为手外伤。所有入组患者均于我院行手术治疗，纳入已完成知情同意书的签署且表示愿意配合研究工作者，排除有严重合并症、心脑疾病及精神障碍者[1]，根据随机数字表法原则将其分成两个组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，存在可比意义。 　　1.2 方法 　　对照组在临床上实施常规基础护理，重点在于保持病室内环境的清洁及卫生，将其室温和相对湿度维持在24℃和55%左右，并指导患者注意卧床休息和保暖，发放健康教育手册，遵医嘱给予镇痛药服用等。 　　观察组在上述条件下施加疼痛护理，包括：（1）心理护理。①安慰与支持;②注意力转移，骨外科手术患者多有程度不同的疼痛状况，加之部分患者过分关注自身疼痛，可能导致该部分患者出现疼痛难忍的状况，严重影响到其睡眠及生活，为此，在护理期间，我们可以采取询问患者日常爱好、回忆往事等方式，或是通过在病房内播放轻音乐、增设盆栽等方式，来吸引患者一部分注意力，缓解其疼痛。（2）对症处理。①物理止痛，在早期组织受损期间，可给予患者冰敷等冷疗法处理，30min/次，以防炎症或水肿增加患者疼痛，再给予热水袋、烤灯等热疗法，促使患者局部肌肉得到放松，从而缓解疼痛。②按摩及推拿止痛，根据“滚，揉，点，按，推，压”等几种手法[1]，为颈椎病、腰椎间盘突出等患者的主要疼痛部位进行按摩及推拿治疗，每次持续30min，每周进行3次左右，③药物止痛，在明确药物药效及不良反应的情况下，指导患者正确服用镇痛药物，并对其体征及症状进行严密观察，若有异常情况出现，则需即刻告知主治医师并协助处理。（4）健康宣教。每周不定期举行疼痛护理健康教育讲座，教会患者正确处理疼痛的技巧，指导患者熟练掌握直腿抬高、仰卧起坐及脊柱屈伸等早期康复锻炼的步骤，并告知患者注意保持良好心态等。 　　1.3 评定指标[2] 　　VAS量表为标记有0（无疼痛）到10（疼痛难忍）刻度的10cm直线，由患者在直线上根据自身疼痛状况进行标记。根据Barthel指数评分（100分）对两组病例的生活能力改善情况进行评估，分数越高表示自我生活管理能力越理想。 　　1.4 统计学方法 　　本次研究的数据录入到SPSS17.0版本软件中处理，其中计量资料的检验以t形式描述，以P＜0.05对数据的统计学意义进行校验。 　　2.结果 　　经研究发现，两组护理后的VAS分值均有不同程度的改善，但观察组明显要较其护理前和对照组更为理想，比较差异明显（P＜0.05），并且在Barthel指数评分方面，观察组要较对照组更具优越性（P＜0.05）。详见表1。 　　表1 两组病例的临床护理结局比照（分） 　　3.讨论 　　骨外科手术患者需要进行有创操作，术后患者不但要承受生理上的疼痛，同时还可能由于医院环境陌生、缺乏亲属陪伴以及体位不适等多种问题的影响，而导致