骨膜诱导技术治疗大段骨缺损患者的护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 骨膜诱导技术治疗大段骨缺损患者的护理效果 黑龙江省大兴安岭地区韩家园林业局职工医院 165126 摘要：目的：探析Masquelet技术治疗大段骨缺损患者的临床护理效果，方法：选取我院2012年1月-2014年3月收治的22例大段骨缺损患者，其中男患11例，女患11例，在患者知情同意的情况下，分析患者的临床资料，对其行Masquelet技术治疗，并给予患者心理护理、疼痛护理、钉道护理、功能训练等护理。结果：本组22例患者经过3-8个月的治疗，术后对患者进行8-20个月的随访，骨缺损愈合时间为8-20个月，经护理后，18例患者骨折愈后良好，愈合率为81.8%，切口为甲级愈合，可完全负重行走，2例患者仍有疼痛感，2例患者因愈合不良，出现畸形。结论：通过Masquelet技术治疗大段骨缺损已取得了显著的效果，并对患者制定个性化的护理，可减少并发症，与之相配合才能更好的服务于患者，使其减轻痛苦、早日康复。 关键词：骨诱导膜技术；大段骨缺损；护理 诱导膜技术是将骨水泥团块植入在骨缺损区，诱导出一个类似于滑膜组织构成的腔隙，在其中植入松质骨而成功的治疗了许多大段骨缺损[1]。诱导膜技术包括两个阶段，第一阶段：先彻底清创，以骨水泥填充骨缺损区，待骨水泥周围诱导形成诱导膜结构；第二阶段：6-8周后取出骨水泥，在诱导膜内植入松质骨，通过诱导膜内松质骨较快成骨并皮质化来修复长段皮质骨缺损[2]。本文笔者选取我院2012年1月-2014年3月收治的22例大段骨缺损患者，采取Masquelet技术进行治疗，并对尽心给予患者围术期的护理，大大提高了患者骨折的愈合率，护理效果较为理想。现将护理体会具体报告如下。 1资料及方法 1.1一般资料 选取我院2012年1月-2014年3月收治的22例大段骨缺损患者，其中男患11例，女患11例，年龄16-58岁，平均年龄为（37plusmn;3.6）岁，骨缺损长度为4-18cm，平均长度为（11plusmn;1.5）cm，对患者行Masquelet技术治疗大段骨缺损，并分两个阶段治疗。间隔时间为1.5个月至8个月，平均（4.7plusmn;0.5）个月。 1.2护理方法 1.2.1 术前护理 1.2.1.1心理护理 患者由于突发事件造成的骨折，疼痛、肿胀、畸形、出血等首先在心理上形成了巨大的恐惧、焦虑、不知所措，另外担心预后及功能恢复，首先对其进行心理护理。热情接待病人，介绍环境、手术相关知识及必要性，安慰病人，介绍同室成功病例并鼓励其增强治疗的信心，消除焦虑情绪，能积极主动配合治疗。 1.2.2术前指导 更换手术衣裤、清洁皮肤、做好皮试、指导床上大小便、指导有效咳嗽。 1.2.3 术后护理 1.2.3.1一般护理：术后按全麻后护理常规，予心电监测密切观察患者血压、心率、氧饱和度6小时，直至平稳后拆除。用抬高垫抬高患肢高于心脏平面20-30㎝，以促进血液循环利于静脉回流减轻肢体肿胀[3]。关节处可用棉垫支撑以增加舒适度。 1.2.3.2疼痛护理：骨科术后疼痛是常见问题，现疼痛是继血压、体温、脉搏、呼吸基本生命体征之后的第五大生命体征[4]。术后实施有针对性的护理措施能够减轻疼痛程度，缓解紧张情绪，提高舒适度，有利于疾病的治疗。告知患者术后1-3天疼痛最严重，随之递减。 用脸部表情评分表或数字描述式评分表对疼痛进行评分.疼痛le;3分实施非药物止痛，可以让其听音乐、和患者聊天等转移注意力；疼痛4-6分给予药物止痛，静脉推注特耐+静脉滴注凯纷；疼痛大于7分用麻醉镇痛剂。 1.2.3.3钉道护理：大段骨缺损多配合外固定支架保持肢体功能位置。钉道护理至关重要。每日观察钉道口有无红肿、渗液。初期可以用纱布包绕，用75%酒精滴在纱布上防止钉道感染，一日2次[5]。渗液较多时及时更换纱布。后期形成结痂无渗液时可以拆除纱布但不宜用力去除结痂，让其自行脱落，可以保护钉道口不被污染。外固定架上可以覆盖无菌棉垫保护架子不随被子移动导致牵拉疼痛。 1.2.3.4密切观察患肢血液循环、足背动脉波动、皮温色泽、肿胀程度。随着肿胀消退，外固定螺钉会松动，应及时汇报医生做好处理。 1.2.3.5功能锻炼：早期指导功能锻炼可以使下肢肌肉收缩，挤压深部静脉，促进血液循环和稳定性恢复，防止下肢静脉血栓，减轻下肢水肿，如指导患者做踝泵运动：方法是将踝关节向远端最大限度伸直，保持3-4秒，再向近端最大限度背曲，保持3-5秒。伸直背曲为一次，每日至少200次。股四头肌等长收缩：方法是肢体静止不动的状态下持续收缩股四头肌10秒左右或感觉疲劳后放松，如此反复，每次20-30下，3-4次[6]。循序渐进、次数由少到多、时间由短到长、强度由弱到强以自我感觉能不感觉疼痛为度。 1.2.3.6饮食护理：指导患者多进食高蛋白、高维生