骨质疏松对PFNA术后患者髋关节功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 骨质疏松对PFNA术后患者髋关节功能的影响 （江苏省淮安市盱眙县人民医院骨科 江苏 淮安 211700） 【摘 要】目的：探析骨质疏松与股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者髋关节功能相关性,以及抗骨质疏松治疗后对髋关节功能改善的影响。方法：回顾性分析我院2011年6月至2014年6月收住院治疗的154例进行PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的患者临床资料，按照患者是否患骨质疏松及抗骨质疏松治疗与否进行分组,并在六个月后对各组患者髋关节功能进行Harris评分并做对比分析。结果：PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的患者的髋关节功能与患者是否合并骨质疏松程度有明显相关性,抗骨质疏松治疗可以显著改善PFNA术后患者髋关节功能。结论：PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折,在评估患者预期髋关节功能应考虑患者是否有骨质疏松程度,为改善患者髋关节功能应该重视抗骨质疏松的治疗。 【关键词】PFNA内固定术；骨质疏松；髋关节功能 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0670-02 股骨粗隆间骨折疾病为骨科常见病、多发病之一。此类骨折常继发于不同程度的骨质疏松患者,给手术治疗及术后髋关节功能恢复带来较多难题.常合并较高的死亡率与致残率[1]。近来临床使用的防旋股骨近端髓内钉（proximal femornal nail anti-rotation， PFNA）内固定技术治疗股骨转子间骨折逐渐增多，疗效肯定[2]。我院2011年6月至2014年6月收住院行PFNA内固定治疗154例股骨粗隆间骨折的患者，现报告如下： 1 资料和方法 1.1临床资料 选取我院2011年6月至2014年6月收住院行PFNA内固定治疗并取得完整随访的154例股骨粗隆间骨折的伤前无明显髋关节疾病患者，其中男性67例，女性87例，年龄70-92岁，平均年龄（78.4plusmn;4.3）岁，AO型：A1型40例、A2型69例、A3型45例；根据住院期间患者双能骨密度检测结果,无骨质疏松患者A组44例,骨质疏松患者110例,对所有骨质疏松患者手术后进行骨质疏松宣教及建议VitD3 钙剂及阿仑膦酸钠治疗,六个月后回访发现，110例同时合并骨质疏松患者,严格按照医生建议抗骨质疏松治疗的B组患者62例,出院后未按照医生建议抗骨质疏松治疗C组患者48例.并对所有患者根据Haris评分标准进行患侧髋关节功能评分。 1.2方法 所有接受PFNA内固定治疗患者手术前均做双能骨密度骨量检测，手术方式优先选择椎管麻醉(11例患者因为各种原因实施气管插管)，患者术中采取平卧位，患肢置于骨科牵引床，在影像机器的监视下行闭合复位。在股骨大粗隆顶点近端作大小约5~7cm切口，显露大粗隆顶点。在影像监视下放入髓腔定位导针，根据患者术中具体情况保护套筒大粗隆扩髓，选择合适尺寸PFNA钉推入股骨髓腔。调整髓内钉髓腔深度。放置股骨颈螺旋刀片及远端锁钉。透视检查内固定后分层缝合,不放置引流。手术后常规处理。并对所有骨质疏松患者进行骨质疏松危害性进行宣教,骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者建议钙剂,VitD3加阿仑膦酸盐进行抗骨质疏松治疗，在患者六个月后对患者回访，并用Hariss评分对患者进行髋关节功能评分。 1.3 观察指标 按照Hariss标准,分别于手术后八个月对A B C三组患者按照Hariss评分标进行髋关节功能评分,并对A B C三组间及B组与C组间作统计分析。 1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件包对本组数据进行分析，以（xplusmn;s）表示计量资料，以t检验，多组间才有单因素方差分析,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 股骨粗隆间骨折PFNA手术后八个月后各组患者的Hariss评分结果表明，A组无骨质疏松患者髋关节功能评分最高，为 78.2plusmn;9.8 ，B组与C组分别为69.4plusmn;10.3和 63.6plusmn;9.5，通过对比分析发现，A B C三组间髋关节功能Hariss评分相比有显著性差异。表明 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复与患者是否患有骨质疏松有明显相关性。抗骨质疏松治疗可以改善髋关节功能，B组 与C组间髋关节功能评分有统计学差异。 3 讨论 股骨粗隆间粗隆间骨折常见于中老年患者，随着年龄增大，合并骨质疏松患者渐多，跌倒是骨质疏松性股骨粗隆间骨折重要诱发因素。文献报道股骨粗隆间骨折发生率占全身骨折的比例在3%左右 [3]，多数股骨粗隆间骨折患者合并不同程度的骨质疏松。临床上股骨粗隆间骨折发生