modified dops 评分项目说明 - 台北市立万芳医院- .docVIP

臺北醫學大學.萬芳醫院 外科部 整Six Core Competencies) Patient Care (病人照護) Medical Knowledge (醫學知識) Interpersonal Relationship and Communication Skills (人際與溝通技巧Assessment: 1.身體檢查 Airway Breathing Circulation 2.燒傷深度判定及依Lund and Browder chart記載燒傷面積 3. Laboratory examination: 包括CBC, electrolytes and renal indices, beta-HCG in women, arterial carboxyhemoglobin, arterial blood gas, and urinalysis。 治療 Management: 1.Resuscitation a. Intravenous access: 當patient有大於20 % BSA燒傷時，需給予IV fluid。 b. Fluid (1) Modified Parkland formula( Lactated Ringer’s solution volume in the first 24 hours = 4 mL× %BSA× body weight (kg) (2)評估尿量(adult: 0.5~1 ml/kg/hr; children: 1 ml/kg/hr),尿比重等其他20項指標,作為調整輸液標準 (3)評估有無低血量休克,正確給予輸血 2.呼吸照護 3傷口護理：評估傷口深度，給予殺菌性軟膏或人工敷料 4手術治療：清創及值皮 5.營養治療 6.復健治療 褥瘡、慢性傷口、糖尿病足傷口： 1.瞭解形成傷口的機轉 2.評估傷口深度大小及是否有壞死組織、滲液、臭味、發紅、腫脹、骨頭或肌腱外露 3.了解傷口處理之臨床要點，包括擴創術、死骨切除及各種皮瓣重建則 4.依傷口狀況不同，給予殺菌性軟膏或濕敷 顏面骨骨折： 1.熟悉解剖學及X-ray、CT判讀 2.評估有無下列臨床表徵：感覺異常、咬合不正、牙關緊閉、雙重影像、 眼球內陷、眼球運動不良 3.手術及治療方法 植皮及皮瓣治療 1.了解FTSG、STSG之臨床應用 2.植皮區評估有無感染、血腫、皮脫落及照護 3.供皮區評估有無感染、出血及照護 4.了解皮瓣的種類與應用 (六)皮膚及軟組織腫瘤 熟悉常見皮膚及軟組織腫瘤種類 評估與熟悉軟組織腫瘤外科處理方式 了解軟組織腫瘤術後之重建原則 肆、實習地點： 於萬芳醫院整形外科實施。 伍、實習期程及對象 醫學系每組3週，醫學院醫學系五、六年級實習醫學生 陸、成績考核計算方式： 成績考核依據教研部考核表內容進行。 柒、教學訓練負責人 一、 科主任：王先震主任 二、主要負責導師：陳杰峰醫師 張瓊文醫師 吳欣恆醫師 三、聯絡方式：PHS 8164 王先震主任 PHS 8527 陳杰峰醫師 PHS 8713 張瓊文醫師 PHS 8443 吳欣恆醫師 PHS 8843 李嘉琳資深護理師 PHS 8029 陳麗卿資深護理師 捌、教學訓練活動及內容 一、 整形外科見習之目的，是讓實習醫學生在資深醫師之監督及指導下，經由門診、手術房、病房等作業之觀摩，因而會獲得各方面之知識、理學檢查並熟悉一般處理程序。 二、實習醫學生第一天將由本科之概況作簡介熟悉學習目標(依本週行事曆參與學習活動)，並介紹科內各位醫師，分配學習內容。 教學門診/門診教學：是本科學習最重要一環，實習醫學生在醫師帶領下，學習如何詢問病史，記錄局部發現、完成常規檢查，並思考可能鑑別診斷。並於門診結束時，會有案例及影像討論。 臨床技能中心教學：教導學生熟悉臨床技術,包括：導尿、抽血、換藥及縫合訓練等。 手術教學：學習手術前評估,手術中外科解剖學討論及外科基本技術學習,以及手術後病人照顧教學。 病房教學：跟隨主治及住院醫師問診住院病人、病歷書寫、醫囑開立及必要之術前準備工作。各主治醫師皆有固定巡房時間，同學可以觀察病人病情變化。 學術活動：每週一晨會是case report、每週三晨會是由醫學生依據EBM的方法做讀書報告並指定主治醫師指導及評論，每週四則是journal reading及住診教學，另以電子教學My-File作為教學平台。 住診教學：由本科資深醫師執行特殊病案之住診教學。 資料庫搜尋教學。 受訓期間五年級同學值班數依各部科規定辦理(宜以不值班為原則)，照顧病人(primary care)床位數以1~3人為原則。 受訓期間六年級同學值班數依各部科規定辦理(宜每月少於五天為原則)，照顧病人(primary care)床位數