病理学 第十六章 神经系统疾病.pptVIP

⒉其他类型新生儿脑膜炎 大肠杆菌 产道流感杆菌脑膜炎 3岁以下肺炎球菌脑膜炎 婴幼儿和老人二、病理改变 大体 脑脊膜血管高度扩张、脑表面灰黄色脓性分泌物覆盖 镜检 蛛网膜血管高度扩张，腔内大量脓性渗出物 四、结局和并发症 1 痊愈 2 并发症 a 脑积水 b 颅神经麻痹 c 脑缺血梗死 脑底脉管炎引起 3 爆发性流脑 周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫癜，常伴双肾上腺出血，肾上腺功能衰竭，此时称Waterhouse-Friederi-chsen 综合征 感染途径 ①直接蔓延 ②血源性感染 病理改变 ： 急性脓肿 慢性脓肿 临床病理联系 1 颅内高压 2 局灶症状 结局 一、病毒性疾病 概述：⒈感染途径：①血道感染最常见 ②周围神经扩散：病毒在周围N中复制，经细胞外弥散入脑 ③经嗅粘膜 、嗅神经或三叉神经蔓延入脑 ⒉基本病变特征：⑴血管扩张、炎胞浸润：渗出的细胞围绕于扩张的血管周围形成血管套 ⑵小胶细胞增生 ⑶包含体形成：位于神经核中，椭圆嗜酸性染色，周围有空晕。 ⑷神经细胞变性、坏死性改变，呈定位分布。不同病毒对特定的神经元有亲和性。Nissl小体消失；核浓缩、碎裂、溶解消失 ㈠流行性乙型脑炎（乙脑）epidemic encephalitis Type B  由乙型脑炎病毒感染所引起的一种急性传染病，为RNA病毒，夏秋季节发病。 ⒈病因及感染途径： 蚊 隐性感染动物 人 局部血管内皮繁殖 单核巨噬细胞 入血 病毒血 症 血脑屏障正常 隐性感染 血脑屏障异常 中枢N系统病变 ⒉病理变化 （1）部位：大体皮质，基底核、视丘，小脑皮质延脑 ⑵大体：脑膜充血，脑水肿；切面 软化灶形成 ⑶镜检 ①血管淋巴套形成 ②神经细胞变性坏死 ③软化灶形成 ④胶质细胞增生 ⒊临床病理联系： 临床表现：发热、发疼、抽接或昏迷 病毒→血 病毒血症→发热、乏力、食欲下降 脑实质充血、水肿→颅内压↑ 头痛、恶心呕吐 NC变性坏死 神经精神症状（嗜睡、昏迷，运动功能障碍 ⒋预后，多数痊愈，部分留有后遗症 ㈡脊髓灰质炎 Poliomyelitis 概述：临床多见1-6岁儿童，常伴有肢体瘫痪（小儿麻痹症），呈散发流行。 ⒈病因及传染途径：PMV属肠源性病毒，小RNA， 途径：粪便→口，其次可经呼吸道传播。 病毒→消化道→咽喉和肠道（回肠）粘膜上皮繁殖→局部LN繁殖→入血→病毒血症 量少抵抗力强 轻型 量多抵抗力弱 N元损伤（脊髓前脚细胞） ⒉病理改变 ⑴部位：脊髓前细胞（腰膨大颈膨大次） ⑵大体：局部肿胀，血管扩张，晚期N根萎缩，无光泽 ⑶镜：①急性炎改变②前细胞变性坏死可见鬼影细胞③胶质细胞增生 ⒊临床病理联系： 软瘫：运动麻痹 * * 第十六章 神经系统疾病 一、细菌性疾病 概：细菌感染导致，常见的有化脓性脑膜炎和脑脓肿，结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎可由多种细菌引起，最主要最常见的是脑膜炎球菌引起 ㈠急性化脓性脑膜炎 ⒈流行脑脊髓膜炎 病因与传播途径：病人或带菌者咽部—→呼吸道→黏膜繁殖→血流→脑脊髓膜化脓性炎症 飞沫 三、临床病理联系： 全身中毒症状 神经系统症状 颅内压增高 脑膜刺激症状 庐神经麻痹 脑脊液改变 *