病理学 内分泌和神经系统疾病.pptVIP

（3）结节期：随病变发展，甲状腺内不同部位上皮增生与复旧变化不一致及囊性变，而形成结节状。 镜：①结节无包膜或包膜不完整②滤泡大小不等，增生与复旧不一。 镜：①滤泡增生，大小不等，上皮呈高柱状，部分形成 乳头。 ②腔内胶质少，上皮与胶质间有许多吸收空泡。  ③间质充血及Lc、浆C浸润，常伴有淋巴滤泡和生发中心形成。 (2)少见类型嗜酸细胞腺瘤多形性腺瘤 结节性甲状腺肿与滤泡型腺瘤的区别 二、病毒性疾病 概述：⒈感染途径：①血道感染最常见 ②周围神经扩散：病毒在周围N中复制，经细胞外弥散入脑 ③经嗅粘膜 、嗅神经或三叉神经蔓延入脑 ⒉基本病变特征： ⑴血管扩张、炎胞浸润：渗出的细胞围绕于扩张的血管周围形成血管套 ⑵小胶细胞增生 ⑶包含体形成：位于神经核中，椭圆嗜酸性染色，周围有空晕。 ⑷神经细胞变性、坏死性改变，呈定位分布。不同病毒对特定的神经元有亲和性。Nissl小体消失；核浓缩、碎裂、溶解消失 * * 内分泌和神经系统 疾病 甲状腺疾病 弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺肿瘤 神经系统感染性疾病 流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 一、甲状腺肿 （一）弥漫非毒性甲状腺肿 分地方性和散发性，弥漫非毒性甲状腺肿多为地方性，又称为地方性甲状腺肿。 病因及机理： （１）碘缺乏 I2 血 甲状腺滤泡上皮摄 取 I0 （活化I） MIT DIT T3T4 当Ｉ2 缺乏（促甲状腺物质增多或先天酶缺乏）时，MIT、DIT合成↓T3 T4合成↓T3 T4 血浓度↓，下丘脑释放促甲状腺释放因子（TRH）和垂体释放促甲状腺素（TSH）增多→甲状腺上皮增生，蛋白合成增多，但不能碘化，而大量堆积。 （2）致甲状腺肿因子： 钙、氟；某些食品；化合物(硫氰酸及过氯酸盐)及药物 （3）先天性酶缺乏(遗传)： （4）高碘： 2、分期及病理改变 （1）增生期：早期代谢改变，滤泡增生 大体：甲状腺弥漫增大，表面光滑，切面：棕褐色或红褐色，质软有弹性。 镜：滤泡弥漫性增生，立方→柱状 腔内胶质少，间质充血。 （2）胶质储积期： 胶质堆积于滤泡内→胶性甲状腺肿 镜：滤泡高度扩张充满大量胶质 大体：腺弥漫肿大 ，表面光滑，无结节。切面：大量浅褐色，半透明胶质 大体： V增大，表面大小不等结节颜色杂。 临床病理联系： ①颈前甲状腺肿大 ②少数压迫症状 颈部压迫感和吞咽困难 ③无甲亢及甲低 毒性甲状腺肿：toxic goiter 概念：甲状腺肿大伴有甲状腺功能亢进临床谓之甲亢症。 是一种以甲状腺素水平增高，代谢亢进，伴有心血管疾病和神经肌肉兴奋性增强的临床综合征（多种甲状腺疾病可引起，以本病最常见） 部分患者有突眼，故又称突眼性甲状腺肿 病因及机理：不清 与自身免疫有关。 病 理 变 化 大体：甲状腺增大，2-4倍，切面红褐色，胶质少，质实状如肌肉。 临床病理联系： T3 T4增多→代谢增高，神经过敏，易激动，易饿多食，消瘦 眼外肌水肿，球后脂肪增生和淋巴C浸润→突眼 甲状腺肿瘤 1.甲状腺腺瘤 临床表现： 大体： 组织学类型：(1)滤泡性腺瘤 a.胚胎性腺瘤 b.胎儿性腺瘤 c.单纯（滤泡）性腺瘤 d.胶样腺瘤 胚胎性腺瘤 胎儿性腺瘤 单纯（滤泡）性腺瘤 胶样腺瘤 压迫 不压迫 是否压迫周围腺组织 不同 较相似 与周围甲状腺组织 完整 不完整 包膜 单一结构 常见各种结构 结构 单发 多发 结节数 滤泡型腺瘤 结节性甲状腺肿 项目 2.甲状腺癌 a.乳头状腺癌：最常见；青少年；恶性程度低；预后好 大体：园或椭圆，质硬，切面可见乳头，常伴钙化和纤维化 镜检：瘤组织呈乳头状（真性乳头），间质浸润及砂砾体形成。核染色质少透明（泡状核）。 b.滤泡性腺癌：较常见，40岁以上女性，恶性程度高。 大体：结节状，无或部分包膜，灰白质软。 镜检：分化不一，高者似腺瘤，差者易区别。 c.髓样癌：C细胞发生，属于APUD系